2021年7月1日，我縣個體靈活就業人員參加職工基本醫療保險正式啟動，請符合條件的人員踴躍辦理參保登記，參保後，可享受和職工同樣的醫保待遇。
壹、辦理條件
參保年齡要求。首次參加個體靈活就業醫療保險的人員，參保年齡男應不滿60周歲、女應不滿55周歲。
市外戶籍人員參保條件。市外戶籍個體靈活就業人員參加我縣個體靈活就業醫保需同步參加我市企業職工基本養老保險並按時足額繳費。
大病申報。個體靈活就業人員參加醫療保險，需進行大病申報。已患有惡性腫瘤、血液系統惡性疾病、重癥精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等重大疾病且大部分或完全喪失勞動能力的人員，不允許參加個體靈活就業人員醫療保險。
註：原關停破產國有、集體企業的退休人員不受以上條件限制，可隨時辦理參保繳費。
二、申報材料
本市戶籍人員提供：戶口本原件及主頁、本人頁復印件1份;身份證原件;本人工商銀行卡復印件;近期免冠2寸彩照1張。
市外戶籍人員提供：居住證原件及復印件1份;參保本人在大慶市內申辦的工商銀行卡復印件;本市養老保險對賬單1份。近期免冠2寸白底彩照1張。
三、辦理流程
參保人員攜帶相應申報材料在每月1至20日工作日期間到縣域內五個社區申報，材料審核滿足參保條件後，參保人員填寫《肇源縣個體靈活就業人員參加醫療保險登記表》2份，參保人員在登記表上簽字確認。
四、繳費標準
個體靈活就業人員參加職工基本醫療保險附加大額醫療保險。2021年度年繳費3796.2元，月繳費316.35元。大病醫療保險費年繳費180元，按15元/月標準從個人賬戶扣除。
五、保費繳納
繳費方式。保費由縣稅務局委托工商銀行代扣代繳，參保人員在每月月底前存足下月保費。每月1-5日期間按累計欠繳月數總額扣繳保費，余額不足的不予扣繳。欠費6個月以內的，存足保費後可正常隨下月保費壹並扣繳，欠費6個月以上的，系統自動停保，需重新辦理續保後方可繼續托收。
繳費基數調整。保費金額每年隨全市社會平均工資基數進行調整，參保人員每年年底和次年年初要關註“大慶醫保”微信公眾號的相關通知或到縣域內五個社區咨詢基數調整及保費變動情況。
六、醫保待遇
待遇生效後，參保人員可在大慶市、區、縣域內任意壹家定點醫藥機構就診，網上結算。
個人賬戶待遇。參保繳費次月開始享受門診個人賬戶待遇，目前我縣個人賬戶劃入金額見下表。
人員類別賬戶月計入金額
在職84.9元
退休84.9元
門診慢性病、門診特殊治療待遇。經認定符合條件人員，享受門診慢性病、門診特殊治療待遇。門診慢性病起付線600元，按病種執行年度定額報銷，報銷比例70%。門診特殊治療的基礎治療不設起付標準，報銷比例執行住院報銷比例;輔助治療報銷比例80%，年度定額1萬元。
住院待遇。首次參保有6個月待遇等待期。繳費滿6個月後享受待遇，基本醫療保險報銷比例為在職85%、退休90%。大額保險報銷比例85%。
年度報銷限額。基本醫療10萬元，大病保險20萬元，年度合計最高可報銷30萬元。
欠費期間待遇。個體靈活就業人員欠費3個月以內的，欠費期間的醫療費用正常報銷;欠費3個月以上6個月以內的，欠費期間的醫療費用可以報銷，但報銷總額不得超過實際補繳總額;欠費6個月以上的，系統自動辦理停保，停保期間發生的醫療費用不予報銷，續保後重新設有半年等待期。
七、醫保退休辦理
繳費年限規定
參保人員辦理醫療保險退休手續時，累計繳費年限為：男不少於30年，女不少於25年。其中，統籌區域外轉入的，本地實際繳費年限不少於10年。繳費年限不足的，按照辦理醫療保險退休手續時的繳費基數進行壹次性補繳。
視同繳費年限認定範圍及補繳基數
我市地方統籌範圍內的機關事業單位、中省直單位、原市屬國有、集體企業及統籌區域外正式調入以上單位人員，1999年以前工齡可視同繳費年限，1999至辦理醫療保險退休手續時不允許中斷繳費。中斷期間補繳醫療保險費基數按照歷年統籌範圍內社會平均工資的60%執行。
辦理醫保退休時年齡規定
1、在大慶市區參加了企業基本養老保險並已辦理養老退休的個體參保人員，達到男滿60周歲、女滿50周歲時，持《基本養老保險人員退休待遇核定表》可以辦理醫療保險退休手續。
2、沒參加企業養老保險的個體參保人員，達到男滿60周歲、女滿55周歲時，可以辦理醫療保險退休手續。
辦理醫保退休申報材料
1、原縣屬國有集體企業人員辦理醫保退休提供：養老退休審批表復印件並加蓋出具部門公章及經辦人員名章;本人檔案中肇源縣原勞動局出具的招收工人登記表復印件並加蓋出具部門公章及經辦人員名章;戶口本原件及主頁、本人頁復印件1份;身份證原件;本人工商銀行卡復印件;近期免冠2寸白底彩照1張。
2、其他人員辦理醫保退休提供：身份證原件。
自行申報
參保人員滿足辦理醫保退休條件時,需主動到縣行政服務中心醫保窗口辦理退休手續，按相關政策規定補繳不足年限保費。對未及時辦理的，仍按在職身份逐月繳費，醫保部門不再另行通知。
八、醫保關系轉移
不能重復參保。參加職工醫保的人員，不得同時參加城鄉居民基本醫療保險，基本醫療保險待遇不得重復享受。當年已經參加城鄉居民醫保的人員，轉入個體醫保時，需將城居醫保辦理停保。
醫保關系轉移接續。參保人員工作狀態發生變化時，可從個體轉入單位，也可從單位轉入個體，也可將保險關系轉入市外，實際繳費年限累計計算。
九、參保信息變更
參保人員工商銀行卡號或手機號碼更換時，需及時辦理變更手續。因未及時變更影響醫保待遇的，由個人負責。
十、死亡註銷
參保人員死亡後，醫保待遇自行終止，個人賬戶余額可由家屬繼承。家屬應於7日內持“死亡證明”到縣行政服務中心醫保窗口註銷醫保關系。如未按時註銷醫保關系造成醫保基金額外支出的，按照《社會保險法》相關規定：除退回騙取的醫療保險金外，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，情節嚴重的，移交司法機關處理。
十壹、相關業務辦理及咨詢電話
松江社區：8210112
城北社區：8239775
南苑社區：8888505
龍源社區：8321517
東盛社區：8229556
縣行政服務中心醫保窗口：8333219。
肇源縣醫療保障局
2021年8月2日