牙周炎已經成為威脅人類健康的第三大殺手。
9月20日是第25個全國愛牙日。我國約有6-7億人患有不同程度的牙病,其中以齲病最為常見,人均齲齒2顆以上,我國齲齒患病人數超過20億,牙周病患病率達到80%。據深圳市慢性病防治中心調查,深圳公立醫院50%以上的口腔科需要有限的人數,員工1200多人,牙椅1300多把。根據2010年深圳1400萬人口的統計,平均每1.1萬人競爭壹個牙椅。同樣,牙周病和齲齒也是深圳最常見的口腔疾病。
牙周炎已被醫學界公認為繼腫瘤和心腦血管疾病之後人類健康的第三大殺手,也是口腔健康的“頭號殺手”。第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,我國人群牙周病患病率超過80%,最常見的牙周病是牙周炎。深圳市慢性病防治中心主任阮表示,雖然深圳近10年沒有做過全市範圍的口腔疾病流行病學調查,但從醫院門診來看,或多或少有壹半的口腔疾病患者存在牙周問題,約1/4-1/3的患者因牙周問題接受治療。流行病學調查顯示,牙周炎已成為我國成年人牙齒缺失的首要原因。
牙周病是壹種慢性進行性疾病,發生在牙齒的支持組織,如牙齦、牙周韌帶和牙槽骨。如果這種損傷進展到壹定程度,會導致牙槽骨的喪失,牙齒松動、脫落,可影響大部分牙齒,甚至整顆牙齒。隨著年齡的增長,牙周病導致牙齒脫落率更高。我國65-74歲老年人中,牙周健康率為14.1%,平均剩余牙數為20.97顆,缺牙數為86.1%。
“牙周炎的破壞性很大,主要表現為牙齦紅腫出血,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齒松動。而且牙周炎是不可逆的,及時治療可以阻止其發展。”阮說,如果牙菌斑沒有得到有效控制並進行定期維持治療,牙周炎或復發會加重。在日常生活中,有些人在刷牙或吃飯時經常牙齦出血,這就是牙齦炎。“經過治療是可以治愈的。”但是如果不治療牙齦炎,進壹步發展的結果就是牙周炎。
阮說,導致牙周炎的因素主要包括局部因素和全身因素。局部因素包括牙垢和軟垢的積累、不良的口腔衛生、食物嵌塞、微生物作用、修復不良等。這些都可以在機體抵抗力下降或致病因素增加時引起牙周炎。此外,系統性因素有時也會促進牙周炎的發生和發展。因為這些全身性因素降低了牙周支持組織對局部因素的抵抗和修復能力,使不能引起病變的局部因素成為致病因素。全身性疾病可促進牙周炎的發生和加重。“如果成年人口腔衛生差,有不良習慣,如吸煙或全身性疾病(如糖尿病),都可能得病。”
洗牙不會磨損牙齒。
牙結石是牙周炎的主要原因。去除牙結石是治療牙周病的重要方法之壹,稱為齦上潔治,又稱“洗牙”。
"年輕人有必要洗牙嗎?"在活動現場,很多市民都向專家提出了這樣的疑問。深圳市慢性病防治中心口腔防治科主任吳健指出,洗牙就是用齦上潔治器械對齦上牙結石和菌斑進行清理,並對牙齒表面進行拋光,防止牙菌斑和牙石沈積。但由於牙結石沈積的連續性,洗牙後壹定時間內牙結石會重新出現,所以需要定期洗牙。他建議每年至少洗牙1-2次。“每年定期做1-2次口腔檢查,可以早期發現口腔問題,及時治療。這不僅有效降低了看牙費用,還減少了看牙次數和療程。”吳健說,壹年洗牙壹到兩次可以有效預防牙周炎,洗牙的費用比治療牙周炎的費用和修復牙周炎脫落牙齒的費用要便宜得多。
有市民擔心洗牙會導致牙縫變大、牙齒敏感、牙齒松動、牙齒受損。阮指出,牙釉質是覆蓋牙冠的壹層硬組織,其硬度是人體組織中最高的。吳健說,超聲波潔牙器配有水冷設備,受過專業訓練的牙醫和牙醫可以在清潔牙齒時掌握技能,不會出現過多的釉質刻痕。至於洗牙時牙齦出血,是器械與牙齦不可避免的接觸造成的。這種牙齦輕微受損,恢復很快。有些患者洗牙後會出現牙齒冷熱酸痛等敏感癥狀。這是因為牙結石從牙面剝離後露出的牙根與食物接觸直接相關,與設備損壞無關。“定期洗牙是通過超聲波高頻振蕩,清除牙齒表面的結石和鈣化汙垢。有時候剛洗牙就覺得不舒服,牙齒有點酸軟,壹般過幾天就能適應了。”吳健說。
洗牙不會導致牙齒松動。有些患者在洗牙後出現牙齒松動,是因為牙齒已經松動,牙結石在齒隙中起到了“固定”的作用。牙結石從牙縫中取出時,牙齒松動明顯。有人擔心洗牙會造成“牙縫”。其實牙齒天生就是有縫隙的。但由於牙垢的堆積和牙齦的炎癥,牙齦局部腫脹會導致牙縫的填充。牙齒之間好像沒有縫隙。壹旦清潔後去除牙垢,牙齦腫脹逐漸消退,牙齒之間的縫隙變得明顯。
有牙周炎可以做正畸嗎?阮指出,壹般的牙齒矯正不會導致牙周炎。相反,它是牙周炎綜合治療的重要方法之壹。減少松動移位的牙齒,改變牙齒的長軸及其受力方向,消除創傷性咬合力,有利於牙周組織的恢復和愈合。但是,未經治療的牙周炎出現;雖經治療,但炎癥依然存在,斑塊不受控制,病情仍處於活動期;這三種情況,比如牙槽骨吸收已經超過牙根長度1/2的牙齒,是無法矯正的。
65所小學免費封閉坑槽。
小學生是深圳最主要的齲齒患者。據市慢性病防治中心調查,近年來,深圳小學生患齲率隨著年齡的增長逐漸下降。患齲高峰在6-7歲,小學壹年級學生患齲率最高為72.4%,女生略高於男生。近64%的孩子沒有掌握正確的刷牙方法,不能有效清除牙菌斑。53%的學生沒有養成“早晚刷牙”的衛生習慣,飲食中糖份過多,飲用過多碳酸飲料後沒有及時清潔口腔。這些都是導致齲齒高發的因素。
解決牙齒問題的根本出路在於預防。近年來,深圳市衛生和教育系統聯合各級醫療機構加強了對兒童口腔健康、慢性病及相關疾病的關註
據吳健稱,這些計劃已經使52,400多名學生受益,並為8,135名學生免費關閉了22,192顆6歲兒童的牙齒。免費窩溝封閉試點學校達到65所。明年,該計劃將擴展到全市所有小學,預計將有10萬名小學生受益。2003年至2013年數據對比顯示,深圳市12歲學生恒牙患齲率從40.32%下降到15.89%,齲齒充填率也上升了40%。學生口腔健康知識和行為得到有效改變,口腔疾病綜合幹預取得良好效果。
今年3月,深圳還啟動了“健康口腔,幸福家庭”示範社區創建工作。本項目為城市慢性病防治機構選擇的8個社區1600個家庭開展的“四個壹”口腔健康教育活動,包括口腔疾病防治講座、免費口腔健康咨詢服務、常見口腔疾病防治手冊、牙周病防治宣傳光盤。並且,城市慢性病防治機構將與社區內的家庭簽訂口腔服務協議,為參與家庭建立口腔健康檔案,及時跟蹤,為兒童和老人開展齲齒預防、牙齒清潔等免費治療項目。據吳健介紹,目前已有2000個家庭參與該項目,參與家庭中65歲以上的老人每年可享受壹次免費洗牙機會。
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