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福建城鄉居民醫保繳費

壹、城鄉居民醫保參保登記後,通過以下渠道繳費:

1、移動繳費。下載閩稅通、雲閃付APP,關註“福建稅務”、“銀聯福建”微信公眾號,或通過銀聯掃碼支付繳費;

2、農村普惠金融服務點繳費。.持相應銀行卡到普惠金融服務點進行刷卡繳費;

3、上門申報繳費。.前往稅務機關辦稅服務大廳辦理繳費;

4、藥店代辦繳費。.我市職工醫保參保人員持社保卡在福州市定點零售藥店使用本人個人賬戶資金為親屬續保繳費(新生兒繳費業務除外)。.

二、城鄉居民醫保參保登記後,通過以下渠道繳費:

1、移動繳費。.下載閩稅通、雲閃付應用程序,關註“福建稅務”、“銀聯福建”微信公眾號,或通過銀聯掃碼支付繳費;

2、農村普惠金融服務點繳費.。持相應銀行卡到普惠金融服務點進行刷卡繳費;

3、上門申報繳費.。前往稅務機關辦稅服務大廳辦理繳費;

4、藥店代辦繳費.。(我市職工醫保參保人員持社保卡在福州市定點零售藥店使用本人個人賬戶資金為親屬續保繳費(新生兒繳費業務除外)。

三、參保對象

1、按照屬地參保原則,除職工基本醫療保險應參保人員以外本市戶籍的城鄉居民;

2、本市幼兒園、中小學、職業高中、技校在校學生;

3、在本市行政區域範圍內居住證(有效期內)持有人;

4、在本市居住滿壹年以上的非從業的港澳臺人員;5、經縣級以上政府宗教事務部門認定的宗教教職人員及宗教團體、宗教活動場所的工作人員。

四、籌資標準:城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合,我市政府補助不低於國家和省確定的標準,並逐年提高。經行政部門認定的農村建檔立卡貧困人口、低保對象、重度殘疾人、計生特殊家庭成員等財政補助對象,個人繳費部分由政府全額資助。

2021年度我市城鄉居民基本醫保個人繳費標準為310元/人,財政補助標準為每人每年620元。

五、參保方式:每年9月1日至12月31日為下壹年度城鄉居民醫保參保繳費期。

(壹)首次參保

1、城鄉居民:本市戶籍居民攜帶戶口簿;持有居住證的居民需提供居住證;到戶籍地社區(行政村)、辦理參保登記;也可通過福建省網上辦事大廳-特色專欄“福州市智能審批”秒批辦理。

長期居住在榕(壹年以上)的非從業的港澳臺人員需提供港澳臺通行證的原件和復印件,到所屬社區(行政村)辦理參保登記手續。

2、在校學生:持戶口簿或身份證(港澳臺通行證件)的原件和復印件,向戶籍地社區(行政村)或所就讀學校辦理參保登記。

(二)新生兒參保

壹周歲以內的新生兒由家長攜帶戶口簿原件及復印件,到戶籍地社區(行政村)、醫保經辦機構辦理參保登記;也可通過福建省網上辦事大廳-特色專欄“福州市智能審批”秒批辦理。

政策規定:出生後90天內新生兒辦理參保繳費手續的,從出生之日起享受當年醫療保險待遇;出生90天後參保的,從參保繳費次日起享受當年醫療保險待遇,保期為投保日至繳費當年度12月31日止;

(三)續保

城鄉居民基本醫療保險申報繳費期為每年的9月1日到12月31日,參保居民應及時向稅務部門申報繳費

(四)逾期補繳規定

對超出規定時間辦理參保繳費的居民,允許其參保繳費但設有60天的等待期,等待期過後再按規定享受相應的醫療保險待遇,繳費之前和等待期期間發生的醫療費用醫保基金不予支付。

2021年1月1日至6月30日補繳費人員,個人繳費標準為310元;2021年7月1日之後補繳費人員,參保人應繳金額為930元。

六、醫療保險待遇

(壹)普通門診補償待遇

(二)特殊病種門診補償待遇

法律依據

《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二條 整合基本制度政策:

(壹)統壹覆蓋範圍。城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式,促進應保盡保,避免重復參保。

(二)統壹籌資政策。堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統壹的籌資標準。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區,可采取差別繳費的辦法,利用2-3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

(三)統壹保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統壹保障範圍和支付標準,為參保人員提供公平的基本醫療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策,做好過渡與銜接。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平,政策範圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進壹步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

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