比如北方某地的公務員,門診醫療費用在社保規定範圍內由自己的醫保賬戶支付,賬戶不足可以報銷。報銷比例為:在職公務員80%,退休公務員90%-95%(不分社區醫院和三級醫院級別);2012公務員醫保改革後,雖然公務員的醫療形式已經和企業職工壹樣,門診在個人醫保賬戶支付,但是公務員還是有最實惠的待遇——“補充醫療保險”。即個人負擔部分會通過“補充醫療保險”報銷。補充醫療保險可以保證公務員不用擔心醫保範圍內的醫療費用。
企業退休人員根據醫院級別不同,按55%-75%不同比例報銷。不僅報銷金額5000元封頂,而且沒有其他報銷渠道。所以不能報銷治療的自費醫療費用,還得從牙齒上徹底省下來。只有得了符合醫保規定的重疾,才能突破5000元的限額。這些也都是指醫保範圍內現有的醫療費用。
簡而言之,我國現行醫療保險政策有以下特點:
1.根據被保險人的身份。不同的身份可以報銷不同的醫療費用。
2.不同的省份有不同的醫保覆蓋標準。由於各省納入醫保範圍的項目和藥物不同,可報銷的醫療費用也不同。
3.我國現行的醫保政策充分體現了個人身份和經濟發展帶來的巨大差異。
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