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河源市醫療保險報銷政策

法律客觀性:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

法律主觀性:

當我們生大病的時候,買的醫保是可以救命的,那麽河南的醫保報銷政策是怎樣的?河南的醫保報銷流程是怎樣的?為了幫助妳了解相關知識,下面小編給妳具體介紹壹下。歡迎大家閱讀。壹、河南醫保報銷政策(壹)調整住院起付標準。為進壹步推進分級診療制度實施,引導患者合理就醫,2018 10 1以下醫療機構收治的參保居民,對其住院起付標準進行如下調整:鄉鎮壹級(鄉鎮衛生院或社區醫療機構)由200元調整為150元;市級三級醫院由900元提高到1200元;省級三級醫院由1500元提高到2000元;省外醫療機構由1500元提高到2000元。在其他醫療機構住院的起付標準仍按《河南省人民政府辦公廳關於印發河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)的通知》(豫政辦〔2016〕194號)的有關規定執行。(二)鼓勵和引導參保居民使用中醫藥服務。參保居民在縣級以上中醫醫院住院治療,住院報銷起付標準在同級醫療機構規定標準的基礎上降低100元。參保居民使用中醫藥服務住院醫療費用報銷比例提高5%。中醫服務項目是指納入基本醫療保險報銷範圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫診療項目。(三)規範異地住院政策。直接跨省異地就醫結算的參保人員,執行醫保目錄及相關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準、支付方式改革,如按病種、床日、疾病診斷相關人群定額標準等)。鄭省公立醫院執行省醫保目錄及相關規定,其他醫療機構執行省轄市、縣(市)醫保目錄及相關規定。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額實行參保地政策。二、河南醫保報銷流程門診醫保報銷流程:首先妳需要帶好以下資料:1。身份證或社保卡原件;2.定點醫療機構專科出具的疾病診斷證明原件;3 .門診病歷、檢查、化驗結果報告等醫療資料;4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;向當地社保中心相關部門提出申請。經審核,如果資料齊全,符合要求,可以立即申請。住院醫保報銷流程:1。入院或出院時,必須持醫保IC卡到各定點醫療機構醫保管理窗口辦理掛號手續。住院時,個人預付醫療費用押金,出院後多付少付。住院登記前發生的醫療費用不納入基本醫療保險支付範圍。急診住院未及時辦理住院登記手續的,應持急診證明於入院次日(遇節假日順延)到醫保管理窗口辦理住院手續,逾期醫療費用自行承擔。2.參保人住院後統籌基金起付線:各地起付線不同,壹般為上年度全市職工年平均工資的10%。在壹個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費用累計計算。3.參保人員因病需要轉診或轉院的,由三級以上定點醫療機構副主任醫師或主任醫師診斷後提出轉診(院)意見,由其所在單位填寫申請表,經定點醫療機構醫保管理部門審核同意後辦理轉診(院)手續。轉院僅限於省級專科醫院,費用先由本人支付,報銷標準先為10%,再按當地規定計算可報銷金額。4.定點醫療機構出院時,由定點醫療機構計算醫保報銷金額和個人應支付金額,報銷金額由定點醫療機構與城鎮社會保險經辦機構結算,個人應支付金額由定點醫療機構與參保人員結算。以上是邊肖搜集的關於河南醫保報銷的相關知識。河南調整了住院起付標準,推行分級診療,合理利用醫療資源,把資源留給更多有用的人。通過以上介紹,希望以上內容能對大家有所幫助。如果有其他法律問題,可以去咨詢。

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