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江陰市醫療保險門診報銷政策

江陰市醫療保險門診報銷政策如下:

1,在村醫院和村中心醫院,按60%的比例報銷;

2.在鎮衛生院看病的,按40%的比例報銷;

3.在二級醫院看病的,按30%的比例報銷;

4.去三級醫院的,按20%的比例報銷;

報銷時需攜帶的材料如下:

1,身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;

4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;

6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;

7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。

醫保報銷流程如下:

1.申請人提交申請材料時,受理部門應當自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審查,並決定是否受理;

2.申請材料不齊全的,在上述5日內壹次性告知申請人需要補正的全部內容;

3、申請人應當自收到補正材料通知書之日起5日內補正;

4、逾期不補正的,視為撤回申請;

5.但材料補正後,申請人可以在法定有效期內重新申請;

6、社會保險基金管理局審查材料並批準申請後,申請人領取社會醫療保險醫療費用報銷單,予以報銷。

綜上,醫保可以報銷門診檢查費用。如果是在定點醫療機構,可以報銷。壹般刷卡時有壹部分是醫保基金直接支付的。如果不在指定的地方,是不能報銷的。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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