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+ 壹、參保繳費標準 2023年城鄉居民醫保個人繳費標準為350元。 _+ + 二、參保繳費時間 繳費時間為2022年10月1日—12月31日。 _+ + 三、範圍和手續 參保範圍 覆蓋除職工醫保應參保人員或按規定享有其他保障的人員以外的全體城鄉居民。我市居住證持有人、在我市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民。 參保手續 城鄉居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫療保險費，參保時攜帶戶口簿或湛江市居住證(湛江市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件)、湛江市開戶的銀行存折(有個人結算功能、正常使用的有效賬戶)及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉鎮(街道)公***服務中心(醫保辦)辦理參保手續，填寫參保申請表。 已登記參保的家庭，由醫保系統默認續保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或湛江市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉鎮(街道)公***服務中心(醫保辦)辦理變更手續。 辦理參保手續後，應確保扣繳存折余額足額，由稅務部門統壹發起扣費。稅務部門扣費成功的，才是參保繳費成功，可享受繳費年度城鄉居民醫保待遇。因參保人責任致使扣費不成功的視為未繳費，不能享受醫保待遇;如因賬戶余額不足(或扣除賬戶管理費後余額不足)等參保人責任原因，造成的權益損失由申請參保人負責。參保人可自行到銀行、鄉鎮(街道)公***服務中心(醫保辦)或登錄廣東稅務微信公眾號、廣東省電子稅務局和“粵稅通”小程序或者撥打6812366電話等方式查詢。 _+ + 四、待遇享受 (壹)普通門診待遇 參保人在參保所在地的鄉鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)門診治療，起付線20元，報銷比例60%，年度報銷限額300元。 (二)門診特定病種待遇 參保人患有慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、新冠肺炎出院患者門診康復治療等57個病種，可在開展審核的定點醫療機構申請辦理門診特定病種手續，門診特定病種不設起付標準，基本醫療保險範圍內費用支付比例在三級、二級、壹級(含壹級以下)分別為60%、70%、80%。 (三)住院待遇 按醫院的類別確定待遇，具體如下:(四)大病保險待遇
在基本醫療保險的基礎上，對發生高額醫療費用的大病患者給予進壹步保障。 1.特困供養人員。特困供養人員在城鄉居民基本醫療保險政策範圍內的個人自付住院(含門診特定病種)費用，年度累計超過2000元以上部分，大病保險按85%報銷，不設年度最高支付限額。 2.最低生活保障對象、防貧監測對象。最低生活保障對象、防貧監測對象在城鄉居民基本醫療保險政策範圍內的個人自付住院(含門診特定病種)費用，年度累計超過3000元以上部分，大病保險按80%報銷，不設年度最高支付限額。 3.其他人員。其他人員在城鄉居民基本醫療保險政策範圍內的個人自付住院(含門診特定病種)費用，年度累計超過1萬元以上部分，大病保險按分段遞增的辦法報銷: 1萬元以上5萬元以下(含5萬元)的醫療費用，大病保險按60%報銷; 5萬元以上8萬元以下(含8萬元)的醫療費用，大病保險按70%報銷; 8萬元以上10萬元以下(含10萬元)的醫療費用，大病保險按80%報銷; 10萬以上的醫療費用，大病保險按85%報銷。 城鄉居民基本醫療保險加大病保險年度最高支付限額為80萬元。 (五)兒童重大疾病保障 將0-14周歲(含14周歲)兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾病保障範圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付70%，城鄉醫療救助基金補助20%。 (六)異地就醫待遇 已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣(市)人民醫院轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，按本市同級定點醫院的待遇標準結算。 如對醫保政策及相關業務辦理有疑問 可以撥打對應參保地經辦機構電話詳細咨詢 工作日接聽時間: 周壹至周五 上午8:30—12:00，下午2:30—6:00 電話 湛江市醫保局 3366401 赤坎區醫保局 8208143 廉江市醫保局 6677019 霞山區醫保局 2179856 雷州市醫保局 8818768 坡頭區醫保局 3966762 吳川市醫保局 5586822 麻章區醫保局 2732037 遂溪縣醫保局 7710781 經開區醫保辦 2966992 徐聞縣醫保局 4876869 湛江市醫保中心 3367913