法律分析:醫療事故賠償申請:壹、患者基本信息為申請人，包括姓名、出生日期、住址等基本信息。第二，寫申請人的基本信息。第三是申請的內容，要求醫院賠償哪些費用。四是寫清楚醫療事故的事實和要求賠償的理由。最後附上相關證明材料。
法律依據:《醫療事故處理條例》第四十九條確定具體賠償數額應當考慮以下因素: (壹)醫療事故的等級；(二)醫療過失在醫療事故損害後果中的責任程度；(三)醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況的關系。不屬於醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。
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