委托書是委托他人代為行使合法權益時出具的法律文件。委托人不得以任何理由背棄委托事項。如果委托人違反國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議。在授權委托書中的合法權益範圍內，委托人行使的壹切職責由委托人承擔，委托人不承擔任何法律責任。
委托書格式:
(醫院):
授權委托書:
因為患者XXX病情嚴重，長途跋涉，出國。
本人確實無法親自申請病歷，特此委托XXX代為向貴院申請。申請材料的範圍是:
供使用。
去醫院。
委托人:(簽名)身份證號:
戶籍:
受托方:身份證號碼:
戶籍:
聯系電話:(1)(2)。
年月日。
委托人證明復印件和受托人證明復印件。
委托書。
客戶:
受托人:
我在此委托受托人作為訴訟代理人參加我與-之間的糾紛訴訟。
代理權是:(陳述事實、參與辯論、承認、放棄或變更訴訟請求、調解和解、提起反訴或上訴)。