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鐵路大病醫療保險報銷範圍

1,參保人住院起付標準和自費項目不報銷,A類項目為職工85%;90%的退休員工;家屬報銷60%,B類項目承擔壹定比例後按上述比例報銷。年度基本醫療保險最高賠付36000元,超過36000元後進入重疾。大病保險報銷比例90%,年度最高支付限額23萬元。

2.醫保藥品範圍分為兩類:A類藥品是指臨床療效肯定、價格低廉的藥品;乙類藥品是指臨床選用的,療效肯定,價格相對較高,有壹定適應癥的藥品。

3.醫療保險診療項目範圍和服務設施標準分為基本醫療保險項目(甲類和乙類)和自費項目兩類。基本醫保項目按醫保規定報銷,自費項目不報銷。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。

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