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醫療保險報銷範圍

法律分析:第壹,醫生買藥的地方有規定。醫保規定的醫療機構和藥店就醫購藥可以報銷。另外,參加醫保的人在非定點醫療機構發生的急診費用也可以報銷。需要註意的是,是急癥,也就是必須馬上搶救的危重病。

二是購買的藥品也有範圍限制。只有列入基本醫保目錄的藥品才能報銷,甲類藥品全部報銷,乙類藥品部分報銷,丙類藥品不能報銷。

第三,參加治療項目有要求。只有符合基本醫療保險診療項目範圍的,才能全部或部分報銷。比如去眼科醫院配眼鏡,做近視手術,是達不到報銷標準的。

第四,服務設施也有規定的範圍。符合基本醫療保險醫療服務設施標準範圍的,才能報銷。主要包括住院床位費和門急診觀察床位費。比如護理費和餐費,不能報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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