委托人:_ _ _ _ _ _ _性別:_ _ _ _ _ _ _年齡:_ _ _ _ _ _ _現住址:_ _ _ _ _ _ _身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _電話:_ _ _ _ _ _ _ _
受托方:_ _ _ _ _ _ _ _ _工作單位:_ _ _ _ _ _ _ _ _
委托人_ _ _ _ _ _ _與_ _ _ _ _ _ _發生糾紛時，應當依法委托委托人作為訴訟代理人。
代理權限是:
1，總代理
2.全權代理(承認、變更和放棄索賠，參與調解，提起上訴，收集法律文件等。).
代理期限:從年月日至年月日。
委托人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
法律依據:《中華人民共和國民法典》
第九百壹十九條委托合同是委托人和受托人約定，由受托人處理委托人事務的合同。
第九百二十二條受托人應當按照委托人的指示處理委托事務。如需變更委托人的指令，應經委托人同意；因緊急情況難以與委托人取得聯系的，受托人應當妥善處理委托事務，但事後應當及時向委托人報告情況。