1，定點醫療機構使用醫保基金的十大禁止行為，如分解住院、掛床住院、重復收費、超標收費、藥品調換、醫用耗材、診療項目和服務設施等；
2.定點醫療機構使用醫療保險基金的五種行為，如將本人醫療保險憑證交由他人冒名使用、重復享受醫療保險待遇、利用享受醫療保險待遇的機會倒賣藥品、接受現金或實物返還或獲取其他非法利益等。
3.定點藥店的行為紅線，如以藥品串換，將可由醫保基金支付的藥品與生活用品、保健品串換，偽造處方或將只能憑處方購買的藥品賣給無處方的人；
4.誘導、協助他人虛假就醫或者購藥，偽造、變造、隱匿、變造、銷毀醫療文書、醫療證明、會計憑證、電子信息及其他相關資料，虛構醫療服務。
醫保報銷材料:
1，醫保卡:持有效醫保卡；
2.病歷:需要病歷，包括就診科室、就診日期、診斷結果、治療方案等。
3.處方箋:需要處方箋的原件和復印件，包括藥品的名稱、劑量、用法、使用時間；
4.收據:需提供購藥或治療費用收據原件及復印件，內容包括藥品名稱、數量、單價、金額；
5.住院記錄:如住院，需提供住院記錄、出院小結等住院記錄；
6.其他相關材料:如門診醫療費用單、住院醫療費用單、醫院出具的檢查報告、化驗單等。
綜上所述，不同地區的醫保報銷流程可能略有不同，具體操作步驟可根據當地政策和實際情況進行調整。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
文章
社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄和個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位的繳費情況。