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工傷保險的理賠流程是怎樣的?養老保險和醫療保險可以中斷嗎?

首先,用人單位應在壹個月內明確向勞動部門申請工傷認定。公司不處理,就寫工傷認定申請,向當地勞動部門申請工傷認定。提交的材料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明;診療診斷證明或者職業病危害診斷證明。勞動部門作出工傷認定決定,傷者到有資質的大醫院進行傷殘鑒定(骨折至少10傷殘),將醫院門診的傷殘鑒定交勞動部門和用人單位(最好打印壹份復印件保存),勞動部門將向用人單位發送《工傷認定通知書》。企業逐步支付賠償金,主要包括傷殘補貼和醫療費。工傷職工及其家屬與用人單位對工傷工資福利水平有異議的,按照解決勞動爭議的有關要求處理。

工傷職工或者工傷企業對當地職業病鑒定協會作出的鑒定結論不服的,可以在收到鑒定結論之日起15日內,明確向省、自治州、市轄區勞動能力鑒定協會提出重新鑒定申請,鑒定結論為最終結果。有下列情形之壹的,有關個人和單位可以依法作出行政裁決;對行政復議決定不服的,可以根據規定參照行政訴訟法。申請工傷認定的職工或者直系親屬、職工所在單位對工傷認定結果不服的;用人單位拒絕接受經辦人員確認的企業繳費費率;簽訂服務合同的定點醫療機構、輔助器具機構覺得經辦人員機構未落實相關約定或要求;

工傷職工或者其直系血親對經辦人員核定的工傷商業保險工資待遇有爭議的。工傷認定是指社會保障行政機關根據法律法規授權,對職工因安全事故受到的傷害或者職業危害是否屬於工傷或者視同工傷,以受到意外傷害或者職業危害的職工享受工傷商業保險工資待遇為前提條件,給予行政確認的個體行為。工傷認定的效果包括評定為工傷、視同工傷、非工傷和非工傷。工傷認定的程序包括申請、審理、審批、核實、鑒定等。,而且有嚴格的期限。工傷認定程序流程。社保經辦人員組織對工傷(死亡)安全事故進行調查,確定是否屬於工傷,是壹個程序性的過程,也是壹般工傷必須走的第壹步。但如果用人單位書面同意屬於工傷,且未辦理工傷商業保險,則這壹程序可以不動。

職工因工負傷,經治療致殘,危及勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是職工享受傷殘工資的主要前提。工傷職工進行勞動能力鑒定有三個標準:壹是應當在其醫療期滿且傷情處於相對穩定狀態後進行;第二,必須有殘疾,體現在人體的殘疾上;第三,必須同時對工作和生活造成了傷害,傷殘等級已經幹擾了員工自身的工作能力。勞動能力鑒定包括工作功能問題和自理障礙的等級評定:工作功能問題分為十級工傷;生活中自立的障礙分為三個層次,即生活不能自立、絕大多數生活不能自立和部分生活不能自立。註意工傷認定的兩個期限:企業不提工傷認定的,工傷受害人必須在安全事故發生之日起壹年內向勞動局提出申請。調查評估後,社保機構應當書面告知企業和傷員。

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