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2022年承德醫保門診報銷比例是多少?

法律分析:1,普通門診。2022年,參保居民在定點醫療機構發生的普通門診醫療費用不設起付線,報銷比例為60%。壹個待遇享受期內累計最高支付限額為每人360元;納入“兩病”範圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設起付線,在鄉鎮級醫療機構(社區衛生服務中心)、村級醫療機構的方案範圍內報銷比例為60%,壹個待遇享受期內累計最高支付限額為每人200元。

2.門診慢性病。目前,我市門診慢性病共有27種。參保居民通過慢性病認定後,符合相關法律法規規定的門診慢性病醫療費用不設起付線,基本醫療保險統籌基金支付70%。

3.嚴重和嚴重的疾病。符合我省、市重特大疾病標準的參保居民發生的醫療費用不設起付標準。重特大疾病住院患者33種,限價標準以內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付,支付比例縣級醫療機構80%,市級醫療機構70%,省級醫療機構65%;門診大病7種,門診特效藥93種。限額標準內符合有關法律規定的門診醫療費用,納入基本醫療保險統籌基金支付範圍,支付比例為80%。

4.住院治療。鄉鎮衛生院(社區醫療機構)起付標準150元,報銷比例90%;縣級二級及以下(含二級)醫院起付標準為400元,400-1500元報銷63%,1500元及以上報銷83%;起付標準500元,本市二級以下(含二級)醫院,500-3000元報銷比例為55%,3000元以上報銷比例為75%;全市三級醫院起付標準為1200元,1200-4000元報銷比例為53%,4000元以上報銷比例為72%;二級以下(含二級)省級醫院起付標準為600元,600-4000元報銷53%,4000元以上報銷72%;省級三級醫院和省外醫院的起付線為2000元,2000-7000元報銷比例為50%,7000元以上報銷比例為68%。最高支付限額:基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為654.38+0.5萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條中華人民共和國境內依法繳納社會保險費的用人單位和個人,有權查詢繳費記錄和個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位的繳費情況。

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