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納入定點後的醫保基金使用預測分析報告怎麽樣?

由於2021年2月國家醫保3號令發布,各市新申請材料都需要提交材料《納入定點後醫保基金使用預測分析報告》,這也是妳最困惑的壹項。現在我們來對網上壹個藥店的預測報告的簡版做壹個分析,引申壹下這個報告怎麽寫。示例報告如下:

XXX醫療保障服務中心XX分中心:

XXXX醫藥連鎖有限公司XXXX店營業面積:90平方米。嚴格按照《醫療保險基金使用監督管理條例》和《醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》等相關規定,對門店工作人員進行培訓,配備國家基本藥物品種,滿足參保人員基本用藥需求。

我們店全年的患者預計在8000人左右。預計使用醫保卡的消費者人數約為1550人,年交易額約為45萬。估計醫保信用卡額度在9萬元左右。公司門店醫保基金負責人應加強行業自律,規範醫療服務行為,促進行業規範和自律,引導醫保基金依法合理使用。

XXXX醫藥連鎖有限公司XXXX店

以上報表模板有預測數據,也可以說是預測報表,但從內容上可以分析出以下內容:壹年內1、1550次醫保刷卡,日均服務人次:4.5次(1500/350天);預計刷卡金額9萬,日均刷卡金額258元(9萬/350)。2.預計年業務量:45萬;按40%的毛利率計算:18萬(45萬*40%),除去店面租金(店面租金每月4000元)和水電,店裏三個員工的費用(每月3500元)和其他費用至少是15萬,也就是說店鋪處於虧損狀態。

從整體醫保規劃的角度,可以得出以下結論:如此低的醫保結算頻率,有必要將這家店納入醫保定點;還有壹些城市實行了新的醫保續保方案:續保審核改為續保申請,實行末位績效淘汰制。對於有可能虧本倒閉的單店,是否需要續簽定點醫保協議?因此,在使用簡版報表模板時,需要註意預測性數字的填寫。有的藥店覺得上面的模板可以用,可以直接拿走!

現在讓我們擴展壹下撰寫預測報告的最佳方式:

商業或學術預測分析報告以大型研究統計機構和知名研究企業的數據為基礎,組織材料進行預測分析。如果是學術研究報告,醫保可以由專業的研究企業或者學術機構來編制,那麽各地醫保需要的材料顯然不是這個。

醫保要求藥店和醫療機構提交預測分析報告,以了解更多:壹是藥店和醫療機構的情況;二、藥店和醫療機構的特色及惠民服務項目,能給參保人員帶來哪些實惠;第三,如何控制醫保基金的使用風險。

所以最好包括以下內容(以藥店為例):藥店簡介,藥店對藥品的管理,藥店的特色和免費惠民服務,藥店的醫保風險管控,預測數據。如果把這些內容有效地組織起來,妳就能把醫保關註的問題都寫出來,讓妳的報告更加生動,而不是像上面那種簡單的報告模板那樣生硬,缺乏解釋力。

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