男，24歲。因為嗓子疼，發高燒，看了3天醫生。體檢:體溫39℃，急性發熱，雙側扁桃體腫大，表面有膿性分泌物。實驗室檢查:白細胞14.0×109/L，中性粒細胞0.84，淋巴細胞0.16。診斷:急性化膿性扁桃體炎。本人有青黴素過敏史，所以用了8萬單位青黴素肌肉註射，每天兩次，1。第壹次註射後走到註射室門口時，突然倒地不省人事。我的血壓是8/5kPa，心率是120次/分。立即靜脈註射腎上腺素1mg、10%葡萄糖註射液500ml、地塞米松20mg，同時吸氧。經30分鐘搶救，意識恢復，血壓12/8kPa，心率90次/分。診斷為青黴素引起的快速過敏性休克，經治療後痊愈。
近年來，青黴素的臨床應用日益廣泛，對其不良反應也有了新的認識。以往更多關註的是其對第八腦神經和腎臟的損害，以及對神經肌肉接頭的阻滯作用。然而，最近也報道了嚴重的過敏反應，包括過敏性休克。
過敏反應的表現有很多種，大致可以分為即時型和延遲型兩種。該病例屬於即刻型過敏反應，即IgE抗體涉及的低分子量物質引起的過敏反應。這種反應通常發生在接觸過敏物質後的幾分鐘內，首先引起嗜堿性粒細胞和肥大細胞脫粒釋放介質，還涉及壹些非免疫化學介質的釋放，可引起皮膚、呼吸道、循環、消化道和血液系統的過敏反應。
反應的嚴重程度從自限性窘迫、全身性蕁麻疹到過敏性休克，導致猝死。可引起即刻過敏反應的主要物質有:①外源蛋白，如生物毒液、花粉、食物、血液制品、疫苗等。②低分子物質，如青黴素、頭孢菌素、四環素、兩性黴素B、呋喃妥因、氨基糖苷類和麻醉藥物(如利多卡因、普魯卡因)。③多糖，多存在於細菌及各種生物液體和合成聚合物中。青黴素屬於氨基糖苷類抗生素。此外，還要提醒醫務工作者，壹些激素(同種異體蛋白)如胰島素、促腎上腺皮質激素(ACTH)、垂體後葉素、甲狀旁腺激素、酶(青黴素酶、胰蛋白酶)、維生素(如維生素B1、葉酸)也可發生過敏反應。肝素、葡聚糖和碘造影劑有立即過敏反應也是常見的。過敏反應的機制是反復接觸抗原後，體內產生IgE抗體，附著在嗜堿性粒細胞和肥大細胞表面。壹旦與抗原結合，就會引起壹系列生化反應，激活並分泌各種生化物質，如組胺、花生四烯酸代謝物，激活血小板、嗜酸性粒細胞的某些因子。引起支氣管平滑肌收縮，血管通透性增加，引起血小板聚集和脫顆粒，刺激反應部位的炎癥細胞，從而產生過敏的各種表現。
在使用青黴素的過程中，要註意過敏反應。首先要詳細詢問是否有青黴素等藥物過敏反應史。如果有多種藥物過敏，要慎用。並做好應對過敏反應的準備。