我們去醫院看病住院,大部分地區在辦理費用報銷的過程中都涉及到壹些工資線的問題。那樣的話,工資線是多少?如何計算支付線?工資線對費用報銷有影響嗎?現在讓我們壹個壹個地讀。
合作醫療報銷的起點是什麽?簡單來說,就是在看病、住院或者去醫院購買所需數量的藥物後,才能在統籌賬戶中按比例分配費用報銷。比如江西省要求普通門診在600元內免賠,因為當妳的門診在600元內符合條件時,大家可以按比例分攤費用報銷,但妳必須先支付普通門診在600元內的費用,才能免賠。
支付銀行分為普通門診支付銀行和住院支付銀行,規格壹般都不壹樣。現在的普通門診收費和退休職工也不壹樣。住院起付線壹般根據醫院級別和住院頻率分為不同類型的規格。
比如合肥普通門診費用扣除額,在職職工1,000元,退休職工800元;在200元、400元、600元三級醫院,住院費用在壹級以下的,壹年內住院兩次及以上的患者,二級住院費用減少。
如何計算支付線?大部分地區按照自然年度(1-65438+2月)或繳費年度(7-6月)計算起點。有的地方普通門診的起付線是按頻次算的,比如陜西省寶雞市壹級醫院每次到50元,二級醫院每次到60元,三級醫院每次到65438+。
但無論是以年齡還是頻率來衡量,醫療費用都必須在醫保範圍內。也就是說,不在我國醫保支付範圍內的醫療費用,不能報銷,也不能納入起付線計算。比如壹個姓孫的退休職工,在合肥市第壹醫院門診花了1,000元,假設700元在醫保範圍內,300元在醫保政策範圍外。
事實上,只有700元可以加到支付線上,300元加不到支付線上。表面上看,妳的1,000元是合肥市退休職工普通門診的免賠額,可能是報銷的壹部分。但由於醫保範圍內的醫療費用只有700元,不符合800元的起征點,現實情況是這次沒有辦法報銷,下次醫保範圍內的門診費用就是1元。
工資線對費用報銷有影響嗎?可以說,起點取決於報銷醫藥費前後自己的花費金額。工資線越低,報銷費用前個人繳費金額越低,報銷費用後個人繳費總額越低,報銷金額越多。
以海南、合肥兩地普通門診為例,海南省三級醫院免費補償為100元,合肥市為1000元,兩地三級醫院醫保報銷比例為50%。如果先後在兩家三級醫院就醫,醫保範圍內的門診總費用為2000元。
在海南,每人交100元後可報銷950元[(2000-100) * 50%],壹般交1050元;而合肥要自掏腰包1,000元才能報銷500元[(2000-1,000) * 50%],費用是1,500元。兩個地區的差異主要是因為起點不同,導致報銷前後自費費用金額差異顯著。
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