在西學東漸的背景下，中醫開始了現代化的進程。以下是我的本科醫學畢業論文，供大家參考。
範:以問題為基礎的教學方法在臨床醫學中的應用效果目的:評價以問題為基礎的教學方法(PBL)在鄭州大學臨床教學中的應用效果。方法:將鄭州大學20XX級354名臨床醫學生隨機分為兩組，分別采用PBL教學和LBL教學，比較兩種教學方法的教學效果。結果:P<學生的期末理論考試成績和綜合能力均有顯著提高，差異有統計學意義(P
關鍵詞:問題教學法；臨床醫學；高等教育
目前，在我國高等醫學院校的教學過程中，大部分教學仍然是基於傳統的教學模式(LBL)，即以教師為中心，學生為主體。臨床醫學生被動接受知識，學習興趣不易提高。由於臨床醫學的理論性、實踐性和應用性都很強，這種單向傳遞、死記硬背的被動教育模式無法激發醫學生的學習興趣，鍛煉他們的臨床思維。如何培養和加強醫學生的主動學習能力已成為現代醫學教育的首要問題。基於問題的學習(PBL)起源於20世紀20年代，是壹種以問題為中心的開放性、探究性學習模式。這是世界上比較新的教學方法。實施這壹模式的主要方法是提問-收集材料-小組討論-課堂討論-教師總結。這種方法以學生為主體，強調臨床問題在教學過程中的重要性。通過有針對性的臨床問題討論，可以提高醫學生學習的主動性，激發他們的學習熱情和興趣，培養他們的臨床思維，從而解決醫學生單向傳遞的學習問題。鄭州大學臨床醫學系於2006年引進了這種教學方法。經過幾年的探索，逐漸形成了壹套具有我校特色的問題教學法。雖然PBL已經廣泛應用於各個領域，並取得了可觀的效益，但是對於高等教育中的臨床醫學生並沒有壹個客觀的評價指標，而是PBL教學法是否達到了之前預期的效果。因此，本研究旨在通過客觀調查，評價以問題為基礎的PBL教學模式在本科教學中的效果，以及該教學模式在鄭州大學臨床醫學20XX本科教學中的效果，為PBL教學法的廣泛推廣和應用提供科學依據。
1對象和方法
1.1研究對象
選擇鄭州大學20XX臨床醫學專業五年制學生354名。該班分為兩組，實驗組32名學生接受以問題為基礎的教學方法(PBL組)，對照組322名學生接受傳統教學方法(LBL組)。兩組在年齡和性別上無統計學差異(P & gt0.05)。
1.2研究方法
1.2.1實驗設計
我校臨床醫學學制為5年。所有醫學生接受所有臨床專業課程。對照組按照我院教學大綱要求采用傳統教學方法。實驗組采用PBL教學法，具體方法如下:傳統教學與基於問題的教學相結合。傳統教學以系統講解理論知識為主，問題式教學以學生討論為主。課前教師設計案例發給學生自學，教師在課堂上引導學生討論分析案例。
1.2.2觀察指數
(1)期末理論考試成績:兩組醫學理論考試使用同壹張試卷。成績均為100%，包括5年臨床醫學所有專業課程，包括婦產科、兒科、外科、老年醫學、內科、神經內科、感染性疾病。
(2)效果評價:自制臨床醫學教學效果調查問卷，主要包括:①綜合能力評價:對理論知識的理解和掌握，學習興趣和主動性的提高，自學能力等。每個項目包括四個選項:顯著效果、有效、壹般和無效；前兩種定義為“有效”；2是否考研。匿名填寫問卷。對以上兩種教學模式進行了客觀和主觀評價。1.3統計方法根據觀測指標數據的不同類型，采用SPSS17.0對數據進行統計分析。計數資料用卡方檢驗，計量資料用X±SD，用t檢驗，P < 0.05有統計學意義。檢驗水平=0.05。
2個結果
基本情況:* *調查PBL組32人，收回有效問卷29份，有效率90.63%；LBL組共調查354人，收回有效問卷293份，有效率為82.77%。
2.1期末理論考試成績
期末理論考試科目包括:婦產科、兒科、外科、老年醫學、內科、神經內科、感染性疾病；考試結果顯示，與LBL組相比，P<組學生各科考試成績均較高，且在婦產科、兒科、外科、老年醫學、內科、神經病學和流行病學方面兩組間差異有統計學意義(P
2.2效果評估
2.2.1考研率
在考研率方面，P<組為865，438+0.3%，LBL組為765，438+0.65，438+0%。兩組間無顯著性差異(P < 0.05)。
2.2.2綜合能力評價
總的來說，PBL小組的大多數學生對PBL的教學方法感到滿意，並能很快適應。與傳統教學法相比，實驗組學生認為PBL教學在收集文獻、培養自學能力、建立正確的臨床思維模式、培養團隊寫作能力、提高語言表達能力等方面更具優勢，但在提高學習效率和積極性方面差別不大，在基礎理論知識的掌握上存在劣勢(表2)。
3討論
目前，我國醫學院校仍然采用傳統的教學模式，有利於教師高效、準確地向學生傳授知識，極大地節約了教育資源。這種教學方法仍然是其他教學方法無法替代的。①但是，對於醫學生來說，過於註重知識的重要性，忽視學生綜合素質的培養，不利於他們將來適應臨床工作。(2) ②PBL教學將醫學生置於臨床問題中，有利於調動醫學生的積極性、主動性和創造性，改變學生的思維方式，有利於學生獨立思考，理論與臨床相結合，靈活運用知識，加強人際交往能力和學生的口頭表達能力，促進學生運用和鞏固所學知識，培養學生對知識的綜合應用能力。(3)鄭州大學臨床醫學系經過幾年的探索，形成了壹套以問題式教學為主體，理論知識為補充的PBL教學法。然而，PBL教學在我國還處於起步和探索階段，在具體實施過程中還存在壹些不足。比如，學生普遍反映由於老師相聲的減少而缺乏全面的知識，這仍然需要老師在以後的課程和問題設置中增加知識的覆蓋面，盡量用LBL教學法減少學生知識的深度。通過對PBL小組的問卷調查、兩組的考試成績和考研率的分析，PBL教學法在調動學生學習積極性、提高團隊合作意識和表達能力方面顯示出壹定的優勢，適合在臨床醫學本科教學中推廣。
給…作註解
①於。LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合運用。中國高等醫學教育，2011(5):100-102。
②普林斯、K.J.A.H、Eijs、P.W.L.J.V、薄水曾等。、基於問題學習的綜合能力(PBL)和非PBL畢業生。醫學教育，2005.39(4):394-401。
③田金輝、劉愛萍、沈西平。PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價。中國循證醫學雜誌，2011(1):39-43。
範文兒:關於臨床醫學學位研究生培養的思考摘要在目前住院醫師規範化培養和臨床醫學學位研究生“雙軌融合”培養模式下，研究生的臨床思維和技能得到了加強，但科研能力和論文寫作能力有所削弱，人文精神和醫德教育沒有得到足夠的重視。多年的實踐使我們認識到，院系在研究生的綜合素質培養中起著至關重要的作用，尤其是人文道德的培養，在壹定程度上決定了研究生的質量，而研究生的培養又能促進院系的建設和發展，兩者相輔相成。
臨床專業學位；研究生；臨床科室
從65438到0998，我國開始試點臨床醫學研究生教育，培養了壹大批高層次人才。隨著我國醫藥衛生體制改革和醫學學位教育改革的推進，為完善我國醫學人才培養體系，2009年《中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出“建立住院醫師規範化培訓制度”。在此背景下，近年來醫學教育部門開展了住院醫師和臨床醫學學位研究生規範化培養的“雙軌融合”培養模式。雖然在這種模式下，臨床專業學位研究生的臨床思維和技能得到了加強，但科研能力和論文寫作能力有所削弱，人文精神和醫德教育沒有得到足夠的重視[1-2]。在研究生培養的實踐中，我們深刻認識到，充分發揮院系在研究生培養中的作用，對研究生質量的整體提高具有重要作用，在促進院系建設和發展中可以實現雙贏，這也是院系建設的必由之路。
1提高認識，把研究生培養作為科室建設的重要工作。
1.1改善醫務人員的學歷結構。
研究生教育是醫務人員繼續教育的重要途徑。尤其是我院南樓，醫療任務繁重，醫務人員迫切希望提高醫學科研水平，提高自身素質。實施研究生教育可以緩解這方面的突出矛盾，為培養高素質的衛生保健人才，提高其理論水平和科研質量打下良好的基礎。以我院南樓消化內科為例，經過多年的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室的人才結構，緩解了人才缺口，拓寬了從事醫療保健工作的醫務人員的視野，有助於將所學知識轉化為臨床實際工作能力。目前，我科中級以上職稱的醫生66.7%獲得博士學位，100%獲得研究生學位。
1.2研究生學位項目與院系、學科發展方向緊密結合。
為了使研究生完成的學位論文與院系建設的具體規劃相壹致，達到通過培養研究生促進院系學科建設和發展的目的。我們在為研究生科研選題時，重視選題與老年消化系統疾病臨床實踐和科室承擔的科研項目的緊密結合，要求研究生在查閱大量文獻的基礎上，突出選題的創新性。積極采用先進的分子生物學技術和生物信息學技術完成學位論文。在大家的團結合作下，老年消化實驗室應用先進的技術和方法開展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白質、提取質粒、細胞培養等。既保證了學位項目的完成，又為系裏獲得高水平科研項目、爭取高水平科技成果奠定了基礎。先後獲得了多項軍隊重點項目和國家自然基金項目，對該部門今後的發展起到了推動作用。
1.3始終堅持大局意識
在研究生選題、課題論證、實驗步驟、論文寫作、臨床實踐等方面，系內導師可以相互交流，主動協商，步調壹致。營造既重視團結和諧，又堅持對研究生嚴格要求和科學研究實事求是的科學態度的氛圍，確保研究生培養目標的順利實現。互信是做好研究生工作的基礎。系裏的老專家在這方面起到了表率作用，他們尊重系裏對研究生培養的意見。各部門還積極協調和幫助解決研究生在完成項目過程中遇到的困難和問題，確保研究生培養和部門建設同步發展。研究生教育的實踐使我們深刻認識到團結就是力量，始終堅持大局意識是院系發展的關鍵。
2 .為研究生完成高質量的科研項目創造條件。
我院南樓臨床科室承擔著繁重的臨床醫療任務。在這種情況下，臨床科室的學科發展，尤其是科研項目的完成，很大程度上需要研究生來完成。他們是科研的主力軍。因此，研究生實驗工作的成功與否，不僅關系到研究生論文的完成，還直接關系到整個系的科研工作和學科發展。院系要從這個高度，真正理解和幫助研究生完成學位論文的過程，把他們在實驗中遇到的困難作為壹件大事來解決。為滿足研究生學位研究的需要，近年來，在南樓臨床部和老年醫學研究所的支持下，經過各部門的共同努力，我院老年消化實驗室先後購置了二氧化碳培養箱、低溫冰箱、高速低溫離心機等實驗設備，為研究生的培養創造了良好的條件。如果需要壹些實驗設備，本部門解決不了，積極與其他實驗室協調，保證實驗工作的順利進行。該系不僅為研究生完成科研論文提供了良好的實驗條件，還吸引了其他系的研究生來我系做實驗。通過研究生的不斷培養，不僅使本系的研究方向進壹步明確和穩定，而且通過壹定深度和難度的科研工作，真正提高了本系的整體學術水平。
3 .註重研究生能力的培養
研究生和本科生的主要區別在於“研究”和“學習”兩個字。研究生教育與本科教育最大的區別在於，研究生教育的重點是培養和訓練學生的自主學習、自主工作和自主研究的能力。研究生除了繼續學習前人的知識和技術外，更重要的是在今後的科研實踐中註意利用各自的優勢培養科學思維。研究生不僅僅是單純的參與科研，更重要的是讓他們了解自己參與的科研項目的過程和意義，以及實驗在現階段整個項目中的作用，以提高研究生培養質量。為了培養自學能力，該系要求研究生在閱讀大量文獻的基礎上，完成本研究方向的壹次公開學術講座，包括專著和專業期刊。培養和訓練研究生查找書籍、閱讀書籍、收集和識別有價值信息的學習能力，並與自己的研究方向有機結合。研究生具有思維敏捷、容易接受新信息和創新的特點。他們有上進心，在學位學習期間，都希望通過努力完成更高水平的學位論文，發表文章。為實現培養高層次科技人才的目標，該系十分重視發揮研究生的主觀能動性，創造條件積極鼓勵研究生應用新技術、新方法開展科學研究，完成學位論文。系裏根據攻讀學位研究生的招生來源和工作年限，結合個人素質、能力、人格基礎的差異，合理安排工作。外地的研究生，即使是有科學學位的，進科室後也被安排在門診熟悉情況。對於本科畢業的研究生，要盡可能多的給他們時間在實驗室開展和完成壹些探索性、創新性的項目，提高他們的科研能力。
4.重視院系在研究生人文道德培養中的作用
人文精神和道德教育是住院醫師規範化培訓和臨床醫學專業研究生培養不可或缺的壹部分。目前，在“雙軌融合”培養模式下，臨床醫學專業研究生臨床輪崗時間長，許多專業課改為夜間上課，人文精神和德育培養時間減少。再加上導師忙於臨床工作，往往忽視人文精神和道德教育的傳授，導致人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]在醫療過程中，患者不僅需要治療身體疾病，更多的人越來越重視心理和思想上的關懷。沒有人文修養，壹個醫生是無法應對病人生病產生的很多其他問題的。人文思想教育可以提高醫學生的道德倫理、明辨是非和人際交往能力，有助於提高醫療水平。近年來，醫患關系緊張，人文精神教育尤為重要。古希臘醫生希波克拉底曾說:“壹個醫生應該具備壹個優秀哲學家的所有品質:利他主義、熱情、謙虛、冷靜判斷、沈著、果斷、不迷信。”因此，作為醫務人員，要樹立“醫生是善良的”的觀念，以治病救人為根本，以善良的精神為準則；還要在醫療實踐過程中牢固樹立“醫德第壹”的理念，做到大醫精誠，有利於改善醫患關系[5]。專業學位研究生臨床時間長。導師在教學過程中以身作則，是研究生人文素質培養的重要環節。既是導師的獨立指導，也是系裏多位教學老師的協作。他們對患者的態度和言行直接影響學生對醫患關系的認識。因此，該系重視研究生的人文道德培養，這是新培養模式下保證培養高素質醫學人才的關鍵。
5討論
教學相長，* * *共進。在研究生培養過程中，既提高了科室醫務人員的整體素質，又促進了導師自身素質的不斷提高。研究生所做的大部分工作都是本學科的前沿課題，需要導師不斷提高自身素質，不斷更新知識，把握學科發展趨勢。導師的人文道德影響著研究生的發展，也要求導師不斷提高自身修養。實踐使我們認識到，院系對研究生綜合素質的培養起著至關重要的作用，研究生培養也對院系的業務建設和發展起到了強大的推動作用。
參考
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[3]鄭翔，康慶傑。中國臨床醫學研究生培養現狀[J].亞太傳統醫學，2015，11(12):136-137。
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[5]王國棟，，李偉，等.住院醫師規範化培訓中的人本思想[J].解放軍醫院管理學報，2013，20 (4): 351-352。
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