壹段工作不知不覺就結束了。回顧這段工作，妳壹定收獲頗豐。該不該寫工作總結記錄？如何寫工作總結才能充分發揮作用？以下是我收集的醫院質控工作總結範文(常用7篇)。歡迎閱讀收藏。
1 20xx年醫院質控工作總結在醫院各部門同誌的大力配合下，我們努力學習，積極工作，大膽管理，勇於創新，認真負責，帶領全科同誌開拓創新，努力完成醫院交給的各項任務。質控科根據衛生行政部門和醫院質量管理的要求，認真履行崗位職責，制度嚴格，標準高，嚴格要求定期和不定期檢查，對病歷和處方進行綜合點評。認真做好工作並對存在的問題進行記錄、分析和點評，及時與科主任及負責人溝通，進行整改，定期向主管院長匯報評估結果。
壹、工作職責
1，質控科在院長領導下，主管醫院醫療質量監控；我科根據醫院整體發展情況，對全院病歷和處方進行嚴格管控，並對處方點評進行總結和評價。並提出季度和季度內質量控制的重點目標，總結醫療質量管理，提出整改建議，促進持續改進。
2、制定醫院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療和護理質量管理。負責擬定全院醫療質量管理實施計劃，並經常監督檢查，按時總結匯報。深入了解各科室醫療質量，督促各科室對照醫療質量標準進行自查，制定合規計劃。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門急診的質量檢查，定期分析總結並及時向院長匯報。完成醫院領導交辦的其他相關工作。本科工作人員認真查看病歷首頁、抗菌藥物審批表、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等。，保證質量，發現問題及時糾正。深入門診、科室，督促各科室負責醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。在病歷書寫、三級醫師查房、手術審批、手術分級管理、抗菌藥物審批與分級管理、處方書寫、疑難病例討論、醫患溝通等方面加大了工作力度。
第二，集體努力
1.醫院:為進壹步加強醫院合理用藥指導，監督和規範臨床醫生用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的發生，確保臨床用藥的安全性、有效性和經濟性，提高醫療質量，最大限度降低藥品成本，特制定以下措施:
(1)嚴格執行抗菌藥物分類使用管理原則，將我院限制使用品種分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批表。
(2)成立抗菌藥物專項整治領導小組及其成員，轉評抗菌藥物使用情況。質控人員將根據自己的日常點評，每日匯總評價，納入醫院績效綜合質量評價，並進行獎懲。
(3)每日統計微機數據庫中醫院抗菌藥物銷售金額前十位的開具抗菌藥物的醫生，分析抗菌藥物的使用情況，上報主管院長和醫務處進行科學處理。
(四)對處方抗菌藥物排名前十的醫生采取科學治療。
(5)加強抗菌藥物合理使用的知識培訓，如藥物信息公告、新藥介紹、崗前培訓、廚房規範化書寫培訓、典型病歷發放等。醫務處組織教育培訓，每次自定內容，進行考核，指導臨床合理使用抗菌藥物，提高各類醫院人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2.科室:在醫院的強力控制下，抗菌藥物的使用也在各個科室得到了控制，尤其是頭孢甲肟和頭孢西丁鈉的用量。現在各個科室的醫生基本都是按適應癥用藥，必要時可以循序漸進。但偶爾，壹些醫生還是會使用高檔抗生素。我們希望醫生從群眾的根本利益和人民的身體狀況出發。
3.質量控制部:質量控制部主要從以下幾個方面進行檢驗和質量控制。
(1)是否使用抗菌藥物。
(2)預防藥物的選擇時間。
(3)抗菌藥物的選擇。
(4)抗菌藥物的劑量、周期、途徑和頻率。
(5)抗菌藥物分類管理。
(6)更換抗菌藥物的病程記錄是否與醫囑壹致。
(7)聯合用藥的合理性及典型醫案點評。發送反饋通知，提前采取幹預和反饋相結合的方法進行檢測。
審核抗菌藥物處方或醫囑，直接幹預醫生處方或病歷進行整改。今年醫院* * *檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%(不達標95%)，抗菌藥物使用強度45張(在規定範圍內40張)，門診抗菌藥物比例13%達標，院內抗菌藥物使用率54。
在醫院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有了很大的提高，我科將繼續努力，為醫院醫療質量的提高做出貢獻。
醫院質控工作總結2質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，積極開展醫療質量控制。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理措施，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查和考核，評價醫療指標完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下:
第壹，制定醫療質量評估方法
為全面落實醫療核心制度，確保醫療質量，我部制定並印發了《醫療質量考核辦法及實施細則(試行)》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核掛鉤。
第二，基本素質的監控
通過院內講座和崗前培訓提高醫務人員的質量意識。去年，質控科開展了8期崗前培訓班，方丈授課3次，帶領醫護人員學習了衛生部發布的新診斷標準，規範了病歷書寫。
第三，環節質量監控
1，定期開展醫療質量檢查。
每月定期檢查門診處方、手術病歷、申請單、報告單。全年檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年檢查病歷562份，未發現丙類病歷；檢查有缺陷的門診病歷155份，合格率97%以上；缺陷檢查申請689份，合格率96%。
2.開展臨床路徑管理。
通過制定單病種臨床路徑，規範診療流程，定期檢查臨床路徑登記情況，組織人員審核臨床路徑病歷。去年，* * *開展了疾病臨床路徑管理，* * *有例。全院平均入學率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門合作，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治，並取得良好效果。
4、檢查相關規章制度的執行情況
不定期檢查各科軟件登記本。未按要求或規範進行軟件註冊或編寫的，按規定扣除部門質控分。
第四，終端質量的監控
配合醫務部監控醫院所有醫療質量指標和歸檔病歷的質量。
五、定期通報醫療質量檢查情況。
通過醫院周會，定期公布各環節質量檢查情況，通報存在的問題，為各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。
不及物動詞存在的問題
1.臨床工作仍然是手工管理，效率低下，科室診療方案往往與表格不符。
2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取醫療質控部門的意見。
3.電子病歷實施時間短，相關檢查辦法尚未制定。
醫院質量控制工作總結3為加強護理質量管理，確保醫療安全，提高社會和患者對護理服務的滿意度，我院於20xx年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統壹標準、定期或不定期的檢查和監督，解決護理管理過程中存在的問題。20xx上半年的工作總結如下:
1，完善護理質量管理組織，實施院、科二級質控，定期組織各質控組織活動，每月組織壹次質控分析總結會，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進壹步完善護理制度、護理人員職責、護理質量標準等。，並組織實施，重點抓好落實工作。
3、各級護理管理人員和質控組織認真履行職責，抓好所轄科室的護理質控工作。
4.科室二級質控組織定期開展活動，護理部每月組織醫院質控小組對全院護理質量進行壹次檢查，並反饋質控情況，分析存在問題的原因，提出整改措施，評審整改效果。
5.質控組織每月進行壹次自查自評，護士長平時隨機抽查，分析存在問題的原因，提出整改措施，評審整改效果，達到質量管理效果。
6、管理薄弱環節，危重患者，堅持護士夜間查房制度，檢查、指導和協助夜班護士，檢查和督促危重患者護理措施的落實。
7、強化護理人員的質量意識，提高護理人員的自我質量控制意識，嚴格執行護理工作的規章制度和護理技術操作規程，從思想上重視醫療和護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中的不良事件和安全隱患需要科室積極上報，科室每月組織護理不良事件分析會；找出工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患。今年上半年未發生重大護理安全事故。
8、規範病房管理，隨時檢查臨床科室的病房，發現淩亂立即要求整改，進壹步規範。
9、護理文件書寫，力求準確、客觀、連續。護理文書即法律文書，是總協議中醫療糾紛的客觀依據。在書寫過程中要考慮周全，能夠客觀、真實、準確、及時、完整地反映患者病情的變化，不斷強化護理文書規範化書寫的意義，使每壹位護士在端正書寫態度的同時，加強監督檢查，要求護士長和科室質控人員定期和不定期檢查，護理部每月不定期檢查，對存在的問題及時糾正。
10，醫院感，根據醫院感染管理標準，質控人員兼職監控醫院感，各科室護士基本能認真履行職責，雖有壹些缺陷，但整體醫院感指標達到質量標準。
11，但是工作中還是有壹些不足:
(1)基礎護理不到位，對新入院患者的教育和處置不及時、不到位；
(2)病房管理有待提高，患者攜帶物品過多，物品擺放混亂；
③主動為患者服務的意識不強，解釋不耐煩，滿意度調查中有對護士服務態度差的投訴；
(4)學習氛圍不夠濃厚，各部門不組織部門內業務學習；
⑤護理文書書寫存在漏項、漏記、內容缺乏連續性、內涵質量不高等缺陷。
⑥所有護理人員“慎獨”精神差，護士長不在或值班時，不嚴格執行各項護理規章制度和操作規程。
我們的護理工作是漫長而艱巨的，每天都會面臨各種挑戰。讓我們攜起手來，共克時艱，揚長避短，為醫院更好的發展再創輝煌。
醫院質控工作總結4今年，醫院領導重視，成立了醫療質控辦公室。在這壹年中，質控室以醫院“創建二級甲等醫院”工作為重點，加強醫院醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全。今年的工作總結如下:
1，為完善醫院規章制度，協助標準辦修訂《醫院制度與職責》(20xx版)，編寫《醫院創建手冊》。
2.參觀學習其他上級醫院質控室，根據創建二級甲等醫院的相關標準和醫院實際情況，在原評價方案的基礎上修訂醫院醫療質量評價方案(暫行)，根據評價方案細則收集各職能部門的評價，將評價總結上報醫院科室管理評價辦公室，將醫療質量評價報告匯總至全院。
3、根據衛生部《病歷書寫基本規範》和《四川省住院及日歷質量評價標準(20xx年)》，每月隨機抽取病歷質量，各科室隨機抽取5份。發現問題及時反饋給相關部門督促整改，並對檢查結果進行分析總結。
4、在業務院長的指導下，經常深入科室檢查醫務人員執行醫療衛生法律、法規、規章制度、履行崗位職責、遵守操作規程的情況，特別是法律執業、醫療質量安全、核心制度的執行情況，為科室和醫務人員提出合理化建議，促進醫療護理質量的持續改進。
5.今年7月，根據醫院文件《關於進壹步規範處方點評的通知》和我院制定的《處方點評制度(20xx)》及《xxxxxx醫院處方點評制度實施細則》，8月，根據《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》及相關文件，會同相關部門完成了醫囑點評和病房抗菌藥物專項點評。
醫院質量控制綜述。20xx年來，我院麻醉科始終堅持“以醫療質量為基石，以病人為中心，以人才培養和學科建設為發展動力”的指導思想，在科室人員的共同努力下，圓滿完成了20xx年的臨床工作任務。相關工作報告如下:
壹是堅持部門人員的思想政治學習，提高職業道德；增強責任感和使命感。
二、堅持預防和控制醫院感染，認真做好各類麻醉器具的清洗、消毒和保存工作。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等壹次性耗材應壹人壹次使用銷毀。防止院內交叉感染。
三、堅持科室人員的業務學習，定期派員到上級醫院學習交流，不斷提高業務能力，邀請上級醫院來我院指導業務工作，落實不良事件報告制度，認真總結、分析、改進每壹個不良事件案例，從中吸取教訓。
四是堅持擇期手術患者術前訪視、術前評估和術後隨訪制度。麻醉前對危重、疑難、老年患者進行討論，充分保證麻醉的安全性和效果；術後應嚴格進行麻醉和鎮痛效果的隨訪，以便及時發現問題，及時處理。
六、堅持醫療質量持續改進機制，嚴格執行手術風險評估和手術安全核查制度，防範醫療事故。
七、加強病歷管理，提高病歷書寫質量，規範各種記錄單的書寫，每周對記錄單進行隨訪。
八、成立質量控制小組，根據醫務處的部署進行專門的麻醉質量控制，提高醫療質量，降低風險。
在新的壹年裏，我院將在XX麻醉質量控制中心的幫助和指導下，不斷提高麻醉質量，增強業務能力，使XX二院的麻醉工作再上新臺階！
醫院質量控制概述6醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理部門的根本目的。醫療質量是醫院的生命線。醫療水平和醫療質量直接關系到醫院的生存和發展。從20xx年開始，減少醫療質量缺陷，及時排查，消除醫療安全隱患，杜絕醫療事故，壹直是我們的重中之重。
20xx年具體的質量控制工作達到了以下幾點:
1，成立部門質量管理組織，成立質量控制小組。由科主任、護士長、質控醫生、護士等組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療保健等規章制度和技術操作規程。對科室醫療、護理、教學、病歷質量實施全面管理。每周定期逐壹查看註冊和評估報告。負責制定和修訂醫療技術質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定和修訂醫療事故預防和處理方案，調查和處理醫療缺陷、差錯和糾紛。
2、科室成立醫療質量控制小組，對本科室的醫療和護理質量隨時進行指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督與考核制度。負責全科醫療的質量管理。每周定期逐壹查看註冊和評估報告。加強醫療質量管理，堅持常規檢查與月度、季度、年度質量控制相結合，嚴格控制環節質量，確保最終質量。“抓三基”“促三嚴”。
3.完善各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心的規章制度，認真履行各級各類人員的崗位職責，嚴格執行各項診療護理技術常規操作規程。重點監督檢查核心制度的執行情況。
4、完善感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5.加強全面質量管理和教育，增強法律意識和質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。新員工的崗前教育必須以學習醫療衛生法律法規、部門規章制度、診療規範、常規和醫療質量管理為基礎。不定期舉辦全員質量管理教育，並納入專業技術人員考核內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度、技術操作規程的個人，給予個別強化教育。醫療質量控制小組應定期組織本科人員學習衛生法律法規、操作規程和醫院相關規定。
6.科室醫療質量控制小組定期對各類醫務人員進行“三基”和“三嚴”強化培訓，做到人人參與，人人考試合格，將“三基”和“三嚴”的作用始終落實到各項醫療業務活動和質量管理中。全體醫務人員掌握徒手心肺復蘇技術的操作和常用急救設施設備的使用。
7、建立完整的醫療質量管理監控體系，責任到人。各級醫療質量管理組織定期檢查和考核，提出改進醫療護理分級管理和考核的建議和措施。對檢查出的問題，及時登記並提出整改意見，真正做到獎懲分明、責任明確、落實到人。
醫院質量管理工作總結7-20xx年即將過去。在主管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各部門的積極配合下，醫教科質控員積極開展各項工作，取得了良好的效果。今年的工作總結如下:
壹是加強業務培訓和學習，提高醫務人員的服務質量和溝通能力。20xx年，協助主任召開醫療糾紛辯論賽和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作。包括日常計算機監控運行病歷、現場抽查床內運行病歷、現場抽查床內運行病歷合理用藥、檢查歸檔病歷、檢查門(急)診病歷、處方質量、各科室臺賬檢查等。，並及時匯總所有結果。然後將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任人，讓責任人及時整改，對缺陷嚴重的醫生進行處罰，對表現突出的醫生進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防止醫療差錯的目的。
第三，加強I類切口抗生素應用管理。監督臨床科室醫生病歷書寫，非手術抗生素使用是否合理，I類切口手術預防用抗生素是否合理，手術預防用抗生素是否合理，是否有醫院感，填寫I類切口評估表和I類切口抗生素及使用率統計表。經院領導討論，對合理和不合理管理I類切口的醫生進行相應的獎懲。
四、在分管院長的領導下，積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示範區。負責我院領導組織、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個科室應急資料的收集、整理、歸檔和組成；完善我院衛生應急相關工作制度和急診科120相關制度、技術操作標準流程圖等。，並規範墻面；按照創建國家衛生應急綜合示範區的標準，組織、保存和規範相應的衛生應急物資；系統維護衛生應急指揮決策系統，投入和完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓和演練等項內容。通過全區醫院的努力，國家衛生應急綜合示範區最終建立並順利通過國家專家驗收。
5.認真對待日常工作，謹慎、謙虛、不急不躁。醫學教育的日常工作繁雜瑣碎，但本著為醫院、臨床科室、患者服務的理念，以從容不迫的心態認真對待每壹件事、每壹個人。
(1)特殊疾病體檢:每月月底提前通知各門診醫生並配合醫保辦向各門診醫生發放相關資料；提前安排特殊疾病門診，準備常用檢查單，為各門診醫生提供後勤保障服務並負責相關門診的醫患服務，確保醫院醫療服務質量和患者滿意度。
(2)工傷報銷:10-每月20天，負責施工工廠300多名員工的工傷報銷，及時解決臨時出現的問題。
(三)二線急診排班:每月25日前後安排下月二線急診排班，並下發到相關科室，保證醫療診療的正常運行和開展。
需要指出的是，在過去的壹年中，雖然投入了大量的工作經驗和時間，取得了壹定的成績，但仍存在壹些不足，如病歷質量不盡如人意、ⅰ類切口手術抗菌藥物指標不達標、醫療糾紛太多、院內業務培訓和學習氛圍不強等，都是今後需要加強的方面。
20xx年計劃如下:
第壹，加強醫院醫療質量管理。加強“三基”培訓和考核，重點是全院的業務學習要有成效。認真貫徹“服務好、質量好、醫德好、人民滿意”，提高醫療質量和服務質量，實現患者滿意。
二、進壹步狠抓首診負責制等核心制度的落實。重點是會診制度(包括院內會診和院外專家會診)、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
第三，加強預防I類切口手術抗菌藥物管理。堅決制止三線抗生素等不合理用藥現象，強調合理檢查，不放過壹個潛在隱患，避免增加患者負擔。
四、進壹步規範醫療文書的書寫。細化病歷書寫規範標準，從形式到內容對病歷進行分級。對乙、丙類病歷及在架運行的病歷，按照《重慶建設醫院病歷質量管理處罰規定》進行處罰。讓醫生明白，醫療文書不僅是國家要求的必備，也是保護自己的重要法律依據，更是醫生醫療水平和職業道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務人員的溝通水平。為了保障知情權，保護醫生的合法權益不受侵犯，應當準確告知患者或其家屬病情的變化、診療思路、病情的預後和風險。
；