辦公地點:衡陽縣西毒鎮建設北路86號(衡陽縣衛生局內)
傳真:0734-6813681
郵箱:hyxhgjzj @ 126.com。
報銷流程:
1,醫療費用現場報銷,定點醫療機構按規定減免費用,醫院開具報銷發票;
2.等待出院通知;
3、病歷(加蓋醫院公章);
4.醫院出具費用匯總清單、醫院等級證明、診斷證明、醫保卡及報銷部門要求的其他材料。
5.等醫院按月公布減免情況,接受群眾監督,通過後報銷。
6.參保人出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明、本人身份證復印件或由患者簽字或蓋章的戶籍證明交至鄉鎮合管辦,經審核後集中統壹送至市農保業務管理中心。
報銷條件:
1.參加本縣新農合的人員因各種疾病在本縣定點醫療機構門診和住院治療可報銷的費用。
2、參加本縣新型農村合作醫療的人員,在工作、出差、出差、探親期間,在本縣以外的當地醫療保險定點醫療機構門診和住院治療按規定可報銷費用。
3.特殊疾病的醫療費用和在縣外當地定點醫療機構門診、住院治療的費用,先由本人支付,醫療結束後,持相關資料回戶籍所在地鄉鎮申報。
參考資料:
普通居民住院補償:
第壹,壹般疾病起付線。200元,縣城壹個壹般的鄉鎮衛生院;縣內壹級醫療機構(含中心醫院)300元;二級醫療機構600元(縣第二人民醫院、縣第三人民醫院400元);衡陽市級三級醫療機構1200元;衡陽市外當地定點醫療機構(不含省級定點醫療機構)1500元;
壹年內多次住院的,累計免賠額以2300元為限。
二、壹般疾病補償比例:全縣壹般鄉鎮衛生院90%;85%的縣壹級醫療機構;二級醫療機構75%(其中縣第二人民醫院、第三人民醫院80%);衡陽市市級三級醫療機構60%;⑤衡陽市外當地定點醫療機構(含湖南省省級定點醫療機構)55%。
三是壹般鄉鎮衛生院日床位費限額補償標準為10元;20元,壹級醫療機構;23元,二級醫療機構;25元,三級醫院。
四、住院最高賠償限額。壹個結算年度內,城鄉居民醫保基金(不含城鄉居民大病醫保)累計最高補償限額為654.38+0.5萬元。
五、產婦分娩。按照國家生育政策規定,住院分娩費用(包括產前檢查)按最高限額予以補償。平產每人最高補償金額為1.300元,剖宮產每人最高補償金額為1.600元。孕產婦因高危治療發生的住院醫療費用,按住院相關標準支付。
六、參保居民因精神疾病在衡陽市範圍內的定點精神病醫院住院治療,按床位每日費用包幹政策執行。
七、意外傷害。具體細則根據省、市文件另行制定。
八、重疾保險。
1.扣除大病保險起付線14000元後,參保居民在壹個自然年度內累計合規醫療費用;
分四個階段累計補償:0至3萬元(含)的60%,超過3萬至8萬元(含)的65%;8萬元以上至15萬元(含)部分補償75%,15萬元以上部分補償85%。除重疾險年度累計賠償限額外,為30萬元。
2.重大疾病保險的合規費用包括部分保單自付、分段個人自付、免賠額個人自付。
醫保“三個目錄”以外的自付費用、門診自付費用(含普通門診和特殊門診)、門診使用特殊藥品自付費用、住院分娩自付費用(並發癥治療除外)、意外傷害醫療費用、其他不按醫保政策支付的醫療費用不納入大病保險支付範圍。
3、大病保險項目年度賠付截止時間為次年3月31。
參考資料:
衡陽縣人民政府-關於2020年城鄉居民基本醫療保險補償