作者/資深醫學媒體人紫琳
受訪專家:劉宏偉，北京大學口腔醫院口腔黏膜科主任醫師。
編輯評論/註釋
“每個人都有過口腔潰瘍。如果妳有口腔潰瘍，很多人可能會認為沒事上火。多喝水就好。但當牙醫告訴我她門診的故事時，我意識到這個口腔潰瘍的背後可能隱藏著致命的隱患。”
牙醫的門診經驗
北京大學口腔醫院口腔黏膜科的劉宏偉醫生曾經拜訪過壹個給她留下深刻印象的病人。
這名30多歲的男性患者名叫張軍(化名)，是壹名火車司機。2012夏天的時候，無意中發現嘴裏有壹片片紫色的斑點。我以為是口腔潰瘍，沒當回事。但是壹個星期過去了，這些紫斑還是沒有消退，我就來醫院檢查了。
有著30多年口腔黏膜疾病診療經驗的劉宏偉醫生認為，張軍口中的紫色斑點並非那麽簡單，甚至可能與壹種致命疾病有關，於是要求他驗血。
但是這個調查真的發現了問題:正常人的血小板值是654.38+萬，而張軍的血小板值只有654.38+0.5萬。劉宏偉醫生建議他立即去血液科做進壹步檢查，因為這很可能是壹種血液病。
後來在血液科進壹步檢查，張軍最終被確診為壹種血液病，叫血小板減少性紫癜。
這種疾病的主要表現是皮膚粘膜或內臟出血。嚴重者可有其他部位出血，如流鼻血、牙齦出血、月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、血尿等。顱內出血是這種疾病的致命原因。
劉宏偉醫生不僅在張軍身上查出了重大隱患，還阻止了壹場社會事件。作為壹名火車司機，張軍原本打算當天看完醫生就去上班。如果他在開車時突然生病，不僅可能丟掉性命，還會威脅到整個列車的生命安全。
專家提示:
口腔黏膜上有斑片狀的紫色斑點，要警惕血小板減少性紫癜。
口腔黏膜是反映健康的鏡子。
血液病通常是隱性的，但為什麽能在口腔中發現？劉宏偉醫生說，口腔黏膜是壹面反映身體健康狀況的鏡子，因為這個地方容易直視，醫生可以通過肉眼直接發現身體疾病。不像長在胃腸道的東西，只能通過ct、x光等影像檢查才能看出來。
口腔中的黏膜有哪些？我們嘴裏有兩種顏色，白色和粉色。白色的是牙齒，所有粉紅色的部分，包括嘴唇，都屬於口腔黏膜。
不要小看口腔黏膜。它不僅是我們口中的“肉”，也是口腔的“襯”。它是口腔裏的壹道屏障，就像人體表面的皮膚壹樣。有了它，任何微生物和刺激物都不會隨意進入人體。
那麽除了張軍的血小板減少性紫癜，還有哪些常見疾病可以通過口腔黏膜發現呢？
血液疾病:
1，白血病:
癥狀:口腔潰瘍不易愈合，牙齒松動，牙齦紅腫，牙齦蒼白無血色。
劉宏偉醫生曾經治療過壹個四十多歲的人，他的口腔潰瘍有硬幣大小，已經三個月沒有愈合。驗血後發現他的白細胞比正常值高了近10倍。在血液科進壹步檢查，確診為白血病。
2、血友病
癥狀:口腔黏膜嚴重出血。
血友病是壹組由於血液中缺乏凝血因子8而導致嚴重凝血功能障礙的遺傳性出血性疾病。出血是該病的主要臨床表現。
消化系統疾病:幽門螺桿菌、慢性胃炎。
癥狀:口臭。
這是因為腸道與口腔相通。如果胃裏的幽門螺桿菌呈陽性，口腔裏的幽門螺桿菌也會呈陽性。口腔黏膜科做口腔幽門螺桿菌檢查就能發現胃裏的問題。
內分泌疾病:
1，糖尿病
癥狀:嘴裏有爛蘋果。
由於各種原因，糖尿病患者導致體內糖代謝嚴重紊亂，酮體增多。這些酮體可以通過呼吸排出體外，聞起來有爛蘋果的味道。
2、腎上腺功能減退
癥狀:口腔內有許多灰色色素斑點，並伴有低血壓和全身乏力。
3、口周雀斑腸息肉綜合征
癥狀:口腔黏膜出現帶有雀斑的褐色斑點。建議去普外科做進壹步腸鏡檢查，如果發現腸息肉要及時切除。
免疫系統和其他疾病:
1，幹燥綜合征
癥狀:口幹，唾液減少。
幹燥綜合征(Sjogren’s syndrome)是壹種自身免疫性疾病，破壞人體外分泌腺，主要是唾液腺和淚腺。所以幹燥綜合征會侵犯口腔的唾液腺，導致唾液減少，口幹。
2、鼻炎、鼻竇炎
鼻炎鼻竇炎患者由於鼻塞等癥狀，呼吸不暢，需要張嘴呼吸，會使口腔內的唾液蒸發，導致口幹。
專家提示:
建議在口腔粘膜科進壹步調查口腔粘膜的任何變化。
聲明歡迎關註紫林醫學科普。本文由紫琳原創，並經受訪專家專業校對。未經授權禁止轉載摘編，否則將嚴格追究法律責任！(圖片來自網絡)