關於醫院審計工作

加強醫院內部審計是衛生系統實現轉型改革、走向市場的客觀要求。醫院經營審計越來越受到人們的重視，成為經濟活動中不可缺少的壹部分。社會主義市場經濟體制下的醫院管理必須充分利用審計工作，使資金得到合理使用，資源得到合理配置。1.圍繞醫院體制改革更新審計理念適應衛生事業發展。當前，衛生系統內部審計正處於重大變革的關鍵時期。為確保醫院適應市場發展，衛生系統內部審計人員必須更新觀念，積極探索適合經濟增長方式的審計內容和方法。1.制定控制規範，為自檢提供標準和依據。衛生審計部門通過建立審前自查制度，從會計要素的規範性、內部控制制度的合理合規性、遵守國家財經法規和衛生系統規章制度等方面，以表格形式列出被審計醫院或科室業務運行中容易出現問題的關鍵環節，被審計醫院或科室據此報告自查結果，並對自查結果負責。2.確定檢查切入點，落實審計結果。內部審計部門根據被審計單位的自查表，進行全面的聯合審查分析，找出自查中未涉及的薄弱環節和實施管理中的薄弱環節，列出實施審計前的關鍵審計切入點。審計結果列在自查和檢查結果對照表中，可以為分析問題原因和環節、查找責任人、落實整改措施提供直觀的圖式和數據。3.制定考核和懲罰措施，保證考核制度的實施。各被審計單位應按自查表的規定填寫並出具自查報告，並對自查質量負責。對自查不認真上報或隱瞞不報的單位，結合審計結果追究相關人員的行政和經濟責任，確保醫院自查和內審重點檢查制度在組織、制度、執行上落到實處。4.建立雙向考核制度，確保審計結果的客觀公正。內部審計部門在對各單位進行內部審計時，被審計單位也對審計部門的指導和監督效果進行評價，並通過打分進行量化，從而形成雙向考核* * *約束的監督機制。二、圍繞醫院管理改革，拓寬效益審計，努力搞活微觀經濟衛生內部審計作為醫院約束機制的主要組成部分，要堅持立足於改善經濟，由單純的財務收支審計向以財務收支為基礎的全面審計轉變，以醫院管理為突破口，開展多項全方位的效益審計。1.抓好虧損醫院審計，促進醫院扭虧為盈。抓住影響醫院效益的主要環節，幫助醫院查找原因，改善管理，使效益上來。圍繞降低醫療成本，對衛生材料、藥品、物資的購銷實行嚴格的審核制度，挖掘潛力，克服浪費，不斷促進經濟效益的提高。2.抓住薄弱環節審計，促進醫院增收節支。著眼於加強醫院內部管理，選擇內部控制的薄弱環節，抓住關鍵控制點，向醫院管理要效益。首先要選擇醫院經濟合同的控制點，積極開展經濟合同審核，對合資項目、專科、物資采購等經濟合同從起草、簽訂、履行的全過程進行監督。其次，選擇非生產性消費支出的控制點，做好費用管理，實行定額管理，壹次使用，超支自費。再次，選擇項目成本控制點，狠抓醫院基建項目預決算審計。未經審核不得簽訂合同，未經審核不得預付工程款，未經審核不得結算，未經審核不得交付。三是圍繞醫院設立的健康產業，開展管理審計，努力提高投資效益。隨著改革的深入，醫院搞了不同形式的承包，如獨立核算的各種服務公司、醫藥公司、招待所等。大力發展多種經營是當前衛生系統轉產的重要舉措。內部審計機構要積極開展多種經營和第三產業的審計，要求建立健全壹批發展多種經營的規章制度，完善內部控制制度，將內部審計工作由事後審計轉變為事前控制審計。①對轉產資金的使用效率、財產保全、運行方式和效益進行審計:幫助醫院建立健全內部管理制度，及時糾正發現的違規行為，狠抓管理漏洞的發現，及時采取措施予以補救，確保國家和醫院的利益不受損失。(2)突出新項目方案和項目立項的審計:從項目的可行性研究、技術論證、概算、資金落實到經營管理的每個環節，內審部門都要始終參與，進行有效的審計監督。對經營效果不好的項目進行清查，明確經濟責任和經營責任；對遺留問題提出處理建議。通過事前審計，可以參與投資項目立項、預算和投入產出測算的審計，基本建設預算的審計。可以利用審計手段對投資和新增專科的效益、風險、合法性、支出節約等進行評估和預測，提出建設性和決策性的意見，幫助醫院決策者把關，達到防患於未然的效果，起到“預警”或“保護”的作用。四是圍繞經營目標，開展責任審計，促進法人履職。作為行業內部審計，其職能應該有利於開展工作，有利於醫院改善和加強管理，有利於醫院提高經濟效益。因此，有必要對醫院經濟責任經營者的經營責任、經營權利和經營利益的經濟責任關系的確定、履行和終止的全過程進行全面審計。隨著管理模式的不斷變化，內部審計監督應側重於評價經營者的責任。在實踐中，突出了數量、質量、效率、管理、效益和職業發展的審計。審計中要註意與被審計醫院綜合目標責任制考核相結合，賬面檢查與實地調查相結合，堅持以法律法規為審計標準。對法人經營的真實性和經營手段的合法性做出客觀公正的評價，對審計中發現的違紀問題進行嚴肅處理。同時，直接參與經營決策和改革方案的制定和考核，確保職工事前把關、考核中監督、年終審計，使審計監督貫穿醫院經營的全過程。比如審計部門對醫院的經營成果做出審計結論，各基層單位的指標和獎懲都是先審計後兌現，經濟指標和獎勵主要以審計結論為依據。通過對醫院經營者的管理責任審計和績效評價，可以增強經營者的責任心，約束其行為，加強醫院的內部管理，提高醫院的經濟效益。五、關於加強醫院內部審計的建議目前要使內部審計機構真正幫助醫院決策管理層建立健全內控制度，強化薄弱點，消除失控點，建立有效的監督機制，應做到以下幾點:1。合理設置內部審計機構和人員:內部審計機構和人員應與其審計的經濟活動保持相對獨立，以保證內部審計部門具有較高的權威性，保證其對經濟活動審計的客觀性和公正性。同時，要合理調配人員。不同的審計項目和每個項目中的不同工作對審計人員提出了不同的要求。衛生系統內部審計人員的結構應逐步由單壹的會計人員向財務、經濟、工程、機械、法律等專業技術人員轉變。要熟悉下屬單位的財務制度和相關法律法規，掌握下屬單位的各項業務。只有這樣，才能對本單位及其下屬單位的資金運作進行全方位的監督檢查，最大限度地提高資金的使用效率。2.努力提高內審隊伍素質:註重衛生系統審計人員專業水平的培養和提高，抓好政治思想教育、科學文化知識學習和專業技能培訓，提高政治思想素質和專業技術水平。選拔壹批政治思想好、業務技能好、工作作風正的人員充實內審隊伍，使內審人員既當好“警察”，又當好“參謀”、“醫生”。1合格內部審計人員應掌握的知識和技能包括:①在日常工作中正確使用內部審計標準、程序和方法，妥善處理可能遇到的復雜問題；②正確運用管理學知識識別和評價被審計單位管理中的重大錯誤或偏差，並通過必要的調查得到合理的解決方案。(3)正確運用財務會計知識，理解和分析被審計單位的財務記錄和報表；④具備與經濟相關的財政、稅收、統計、計算機信息系統、法律等方面的基礎知識，以適應這些領域可能涉及的問題。3.加強內部審計管理:充分發揮審計相關部門和主管部門的積極性，實行分級負責、分類指導、條塊結合的方法，采取多種形式，加大指導力度。建立與重點內審機構的聯系制度，逐步形成面、線、點相結合的指導格局。定期或不定期組織人員對內部審計工作進行評估，並督促所有內部審計機構非常有效地開展審計工作。加強行業內部審計監督，促進衛生系統內部資源合理配置，防止資產流失和違法違規行為，壹旦發生及時發現和糾正。並建立以資金為紐帶的內部審計關系，建立各級內部審計責任制的審計網絡，堅持壹級審計和交叉審查制度，充分發揮內部審計監督作用。4.加強醫院經濟責任審計:從改善管理入手，加強內控評價審計，糾錯防弊，建立健全內部監督約束機制，從增收節支入手，加強財務收支審計、工程項目審計和經濟效益審計，促進經濟增長方式轉變；同時，從提高服務水平入手，圍繞衛生工作的重點、難點、熱點問題，積極開展審計調查，加強綜合分析，提高對領導決策的咨詢服務。