將績效管理理念引入社區醫院管理，極大地提高了管理水平和效率，但在實施中仍存在壹些有待進壹步探索的盲區，如行政後勤部門因工作量量化不便導致績效管理實施不力。隨著醫院績效管理實踐的深入，我們對績效管理的認識會越來越深刻，這無疑會促進醫院績效管理的實施和完善，使績效管理真正有助於社區醫院的良性發展。
壹、社區醫院的特點和管理問題
隨著醫改的深入，市第三人民醫院作為試點轉型為城市社區中心醫院。轉型後，在服務人群、經營方向、執行政策等方面呈現出不同的特點，在管理上也面臨壹些新的問題。
社區醫院的特點。
(1)以社區人群為服務對象，以基本醫療和預防保健為業務重點，讓廣大民眾得到最基本、最基本的醫療服務。
(2)實行醫療收費標準優惠和藥品零利潤，緩解老百姓看病貴的現狀。
2.社區醫院管理面臨的問題。
(1)如何有效利用資源，創造良好的社會效益和經濟效益。改造成社區醫院後，當地財政加大了補償力度，當地政府也期待這樣？熱門項目？能產生良好的社會效益和經濟效益，如何有效地利用資源已成為管理者面臨的主要問題之壹。
(2)如何提高醫療服務質量，讓人民群眾放心滿意。社區醫院實行醫療收費標準優惠，藥品零利潤，但很多人對自己的醫療技術水平和服務質量不放心，仍然不去社區醫院就診，不能真正解決問題？看病貴？問題。
(3)如何調動醫務人員的積極性，積極為更多的人提供優質服務。社區醫務人員缺乏競爭意識和危機感。如何通過完善激勵機制來調動他們的工作積極性也是管理者面臨的主要問題。
針對上述問題，市第三人民醫院實施了績效管理模式，取得了初步成效。
二、績效管理模式分析
醫院績效管理是以科室成本核算為基礎，以個人經濟利益掛鉤為工具，以綜合指標為考核指標，以質量管理為控制手段，以社會效益和經濟效益同步發展為目標的科學的醫院管理方法。
1.加強部門成本核算。科室成本核算的目的是有效利用人力、物力和財力，提高效率，降低成本，也是將醫院發展和經營目標分解為明確的績效指標，避免工作無重點的情況。
部門成本核算的內容主要包括收入、支出和結余。收入項目主要有:床位費收入、護理費收入、診療費收入、治療費收入、檢查費收入、手術費收入、掛號費收入、救護車費收入、其他費收入等。(不含藥品收入)；支出項目主要包括:人員支出(包括工資、津貼、加班費等。)、衛生材料消耗(包括壹次性衛生材料、醫用衛生材料、化學試劑、氧氣等。)、壹般物資的收集(包括辦公用品、勞保用品、清潔用品、印刷品、縫紉材料、水暖五金等。)，低值易耗品的收取，固定資產折舊，水費電費。結余是指部門收支相抵後的余額(包括盈余和虧損)。在計算部門收入時，根據各部門收入項目的風險和難易程度確定系數，對部門收入進行折算。以折算後的收入減去本部門的各項費用作為本部門的余額。
2.優化績效考核方式。績效考核是醫院績效管理的重要組成部分。通過對考核指標的量化分析，可以檢查績效目標的執行情況，從而為員工福利分配、職務晉升、培訓開發等管理活動提供重要依據。
績效考核的主要內容包括:財務收支指標(科室收入和結余)、業務量指標(門診人次、住院人次、實際床位占用天數等。)、質量考核指標(醫療質量考核、護理質量考核、醫生處方考核、藥品管理考核)、綜合考核指標(價格收費執行情況考核、醫德醫風考核、安全生產考核、患者滿意度考核、費用控制考核、執行情況考核)。
在實施過程中，為了充分發揮科室的自主權，調動科室人員的積極性，醫院應實施科室績效考核。院科兩級考試？制度，就是醫院對科室進行考核，然後科室對員工進行考核。科室評價除了醫院績效評價項目外，還增加了考勤等內容。
3.實施績效工資獎懲制度。績效工資主要包括收支平衡獎、工作量獎和考核獎。收支平衡獎是指根據部門收支平衡及相應系數計算發放的績效工資；工作量獎是指根據門診、住院部工作量和相應工作量定額計算的績效工資；考核獎是指根據質量考核和綜合指標考核發放的績效工資。如果考核不達標，會體現為罰款。
通過以上績效管理，各臨床科室的業務量、工作質量和效率、患者滿意度均得到顯著提升。
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