當前位置:法律諮詢服務網 - 法律諮詢 - 民營醫院可以刷醫保嗎?

民營醫院可以刷醫保嗎?

民營醫院可以刷醫保如下:

1,城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民住院和門診大病、門診搶救醫療費用,支付範圍和標準按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施範圍執行。

2、起付標準(又稱門檻費)與城鎮職工基本醫療保險相同,即三級980元、二級720元、壹級540元。

3.就醫管理:城鎮居民基本醫療保險參保居民實行定點首診、雙向轉診制度,首診定點醫療機構為社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作及二級及以下醫療機構,部分三級綜合、轉專科醫療機構。參保居民就醫時,應先在首診醫療機構就醫。因病情確需轉診治療的,首診醫療機構應當出具轉院證明,方可轉往指定轉診醫院住院治療。(也就是說,壹旦生病,壹定要去指定的社區服務中心醫院或者指定的小醫院看病。如果這些小醫院看不好,妳可以拿著小醫院的證明轉到大醫院。病情好轉後,要立即轉回住。

4.支付比例:根據不同級別醫療機構確定基金支付比例,壹、二、三級醫療機構基金支付比例分別為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿兩年後,可分別提高到80%、65%、55%。也就是說,住的醫院越小,舉報的越多。

5.基本保障:在壹個自然年度內,基本醫療保險統籌基金最高支付限額為每人每年654.38+0.6萬元。如因慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放化療)、器官移植及抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診重疾”)患者,年度統籌基金最高支付限額可提高至每人2萬元。

醫療保險卡的使用如下:

1,醫保分兩個賬戶,個人賬戶,醫保卡反映的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診費用和支付住院費用中個人自付的部分;統籌賬戶由醫保中心管理,參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付。

2.看病時,向指定醫院出示醫保卡,證明參保人身份和掛號。醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先墊付再報銷。結賬時,個人支付的部分由本人用醫保卡余額和現金支付。

3.住院報銷的時候有壹個起付線(起付線標準壹般是上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己出,超過起付線的部分可以按照當地的醫保規定報銷。各地報銷比例不壹樣,不同醫院不同項目也不壹樣。

綜上所述,民營醫院可以用醫保。醫保能不能用,主要看醫院是否屬於定點醫療機構。如果醫院屬於定點醫療機構,即使醫療機構屬於私立醫院也可以使用。定點醫療機構是指經勞動保障行政部門資格審查合格,由醫療保險經辦機構確定的為參保人員提供醫療服務的醫療機構。包括公立醫療機構和具有壹定資質的民營醫療機構。

法律依據:

《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》第十三條

定點醫療機構依法依規為參保人員提供醫療服務後,有權獲得醫療保險結算費用,監督經辦機構的履行情況,提出完善醫療保險政策的意見和建議。

第十四條

定點醫療機構應當嚴格執行醫保協議,合理診療,合理收費,嚴格執行醫保藥品、醫用耗材和醫療服務目錄,優先使用醫保藥品,控制患者自費比例,提高醫療保障基金使用效率。定點醫療機構不得為非定點醫療機構提供醫保結算。

第二十三條

定點醫療機構要優化醫療保險結算流程,為參保人員提供便捷的醫療服務,按規定直接結算醫療保險費用,並提供費用結算單據及相關材料。為符合條件的參保人員提供轉診服務。根據有關規定,參保人員可憑處方到定點醫療機構或定點零售藥店購藥。

  • 上一篇:《獸血沸騰》中的女性角色有哪些?
  • 下一篇:安全管理措施參考國家法律法規的依據是什麽?
  • copyright 2024法律諮詢服務網