案件詳情:
王小姐在保險公司買了壹份防癌險。然而,交了保費不到兩年,王小姐在體檢中不幸被確診為甲狀腺乳頭狀癌。王小姐想到了自己買的防癌險,但保險公司以王小姐隱瞞病情為由拒絕理賠。王小姐氣得把保險公司告上了法庭。首先,王小姐於2002年6月5438+10月在某保險公司平臺為自己投保了壹份防癌險產品。該產品保險期限為2004年6月5438+10月,法定保額80萬元,保險費用700元。保單中明確指出,如果專科醫生診斷為女性甲狀腺惡性腫瘤,如氣管、乳腺、宮頸等,保險公司必須按照保單規定的保險金額給付保險金。保險公司通過智能系統問卷調查,核實王小姐的健康狀況,王小姐是否曾經有過、正在診斷或疑似有身體腫瘤或癌前病變,腫瘤的超聲檢查有無異常。王小姐告知身體無異常,並在告知單上簽字。2003年王小姐確診癌癥後,保險公司告知,投保前王小姐有甲狀腺結節但未告知,故拒絕理賠。最終,法院判決保險公司解除保險合同通知書無效,需向王小姐賠償80萬元。
案例分析:
本案中,保險公司在對投保人王小姐的告知義務中未註意以下幾點。第壹,投保人很難說出需要告知什麽,比如是否有甲狀腺結節。其次,作為壹家專業的保險機構,並沒有將影響王小姐當時決策的事項充分告知投保人,並寫出壹些需要了解的相關問題。王小姐履行了自己的義務,如實在文件上簽字。即使信息與實際情況不符,王小姐也充分履行了告知義務。因此,王粲小姐得到了這筆賠償。在互聯網保險中,由於我們的投保人不與保險顧問或保險銷售見面,不填寫紙質保單,保險公司應該做出更全面、明確、客觀的指導,以平衡我們的投保人在互聯網保險形式下因對保險了解不夠而處於的不利地位。
如何在網上填寫健康通知:
在網上正確填寫自己的健康狀況,也是關系到以後能否正常獲得賠償的重要事項之壹。那我們應該如何在網上填寫健康告知呢?首先,重疾險和壽險的健康告知通常是圍繞影響重大疾病發病的因素進行的,比如身體質量指數,近兩年是否有壹些疾病或癥狀,是否有與重大疾病相關的家族史或遺傳傾向等。如果我們在投保時對這些內科疾病不了解或者不確定,該如何填寫這份健康告知書?如實告知是指申請人應當如實告知“重要事實”。所謂“重要事實”,是指能夠影響保險公司決定是否承保或者提高保險費率予以承保的事實。這意味著,如果未公開的內容對承保結論有影響,保險公司有權拒絕賠付或解除保險合同。同時,在填寫告知信息時,要知道保險公司需要我們告知什麽。比如健康告知書上問我們有沒有在門診部住過院,那麽如果只是感冒,就不用說了。比如某段時間內身體是否有異常現象,只要所列情況不是在查詢的時間節點內發生,就可以填寫“沒有”。我們不確定自己是否有健康告知書上問的疾病或癥狀,所以在填寫告知書之前,應該先去醫院檢查。
綜上所述,網上買保險確實給我們帶來了很大的便利。保險行業發展迅速,制度成熟,監管全面,可以安心在網上買保險。同時,為了維護自身利益,要學會並註意如何正確回答保險公司的健康告知。