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12歲瀨尿這麽辦?

壹.壹般治療

養成良好的作息制度和衛生習慣,避免過勞,掌握尿床時間和規律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個療程中,要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對於可以解決的精神刺激因素,應盡快予以解決,對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯後避免飲水,睡覺前排空膀胱內的尿液,可減少尿床的次數。

二.兒童尿床的行為療法

1.排尿中斷訓練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數1數到10,然後再把尿排盡,這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。 2.忍尿訓練:白天讓孩子多飲水,當有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數。 3.定時訓練:在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒,讓其在室內來回走動,或者用冷水洗臉,使在神誌清醒狀態下把尿排盡,目的也是有助於建立條件反射。 4.家長要及時發現孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿、擦幹局部、更換內褲及幹床處理。 5.總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因、次數,在日程表上對尿床、不尿床都作個記號,每周總結壹次,找出原因,當孩子有進步時應給鼓勵。

三.藥物治療

根據上述臨床分型辯證選用西藥1.丙咪嗪,小兒不宜多吃,小孩的大腦神經發育不完善。2.奧昔布寧,別名尿多靈,能降低膀胱內壓,增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服2.5~5mg,適用於晝夜尿頻型。3.麻黃素,睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,可用於混合型。4.去氨加壓素:是壹種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,適用於夜間多尿型。 聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯藥物(

參考資料:

中國實用兒科雜誌 2008年7月第23卷第7期·135 ·)。以3個月為壹療程,優點是有效率與下述的SNM療法接近,缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。以上藥物屬於處方用藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應以每公斤體重進行計算。 遺尿偏方:①丁桂暖臍帖敷於肚臍神闕上,每夜壹貼,使用方便,藥店有售,容易購買,也是壹種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。②麻黃3~10克,水煎服,曾有報導,短期效果尚可,不宜久服。③補骨脂10克粉碎後炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿,藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時,於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿蔔等。④熟白果每日5~7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服。⑤五倍子3克,研末,醋調外敷臍部,10天為壹療程。⑥熟白果每日5~7枚,連吃10天。上述偏方效果有不確定性,“是藥三分毒”,不宜長期服用。

四.物理療法

可采用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩、電針、器械校正等方法。物理療法無藥物的付作用,不易復發,是聯合國衛生組織倡導的首選方法。器械校正尿床目前國內尚未廣泛應用,在美國有應用夜尿警報器校正的。它是通過長時期的“尿床即被叫醒”,形成壹種條件反射,來達到治療的目的。壹般治療約需半年以上。2006年開始,我國有了自己的知識產權相關產品,如:相當於美國夜尿警報器的尿床提醒器、用於成年人的穴位按摩型遺尿治療儀、用於兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀。 SNM(sacralneuromodulation)療法即骶神經調節療法,國外學者於2001~2005年采用該法治療神源性和非神經源性下尿路功能紊亂,獲得良好的臨床效果。近年來,神經調節療法采用了經皮神經刺激即TENS特色療法,簡單易行,效果肯定,是壹種很有前途的治療方法。 上海復旦大學附屬兒科醫院及重慶醫科大學兒科分別於2006和2007年(

參考資料:

臨床小兒外科雜誌2006年04月第5卷第2期,2007年10月第6卷第5期)對低頻電流SNM療法治療兒童原發性夜間遺尿癥進行了臨床研究,認為是壹種安全、有效的治療方法,其治療原理認為是:增加膀胱骶神經至中樞上行傳入通路信息、提高神經興奮性、明顯改善睡眠覺醒礙、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不穩定收縮造成的膀胱過度活動。江蘇省江陰市止遺電子研究所於2006年研制成功了具有我國自主知識產權的TENS特色療法治療設備~ZY-E和ZY-F型遺尿治療儀,該低頻脈沖型遺尿治療儀是在原有TENS治療設備的基礎上疊加了定時和尿液感應自動控制電路,治療的時機是在夜間的膀胱充盈期自動進行,即時效果取得了突破性的進展。使用時,把微型儀器放在專用內褲的小口袋裏,整夜監視和治療過程實現自動化,既無藥物的毒副作用,又可避免針灸等侵入性痛苦,既能達到在醫療機構進行神經調節治療之目的,又便於足不出戶在家庭內自助治療。既能在清醒狀況用作SNM骶神經調節治療,又能在睡眠狀態用來自動進行TENS特色療法,還能提前或尿床當時提醒患者,防止尿濕床鋪。對藥物治療無效的頑固性遺尿癥同樣有效。

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