有限公司(Limited的縮寫)
Co)於90年代初首次用於無創正壓通氣,英文稱為Bi-Level。
積極的
氣道
壓力,中文意思是雙水平氣道正壓,實際意思是壓力支持通氣+呼氣末正壓(PSV+PEEP)或吸氣氣道正壓+呼氣氣道正壓(IPAP+EPAP)。在每壹種潮式呼吸條件下,呼吸機根據設定的參數,在吸氣和呼氣階段給予患者不同水平的氣道正壓,以保證有效的吸氣支持和維持呼氣肺的有效氧合。由於維康公司解決了無創通氣條件下的人機同步和漏風補償問題,BiPAP在COPD等疾病的臨床治療中取得了顯著的效果。為了保護自己的知識產權,惠康公司向有關部門申請將BiPAP作為註冊商標,並獲得批準。所以BiPAP不僅是壹種通氣方法的縮寫,也是美國惠康公司的註冊商標。
需要註意的是,單純認為BiPAP是通氣模式是錯誤的,因為BiPAP的實施需要調整iPAP、EPAP、呼吸頻率(T模式)、吸氣時間(Ti、T模式)等。呼吸機上沒有單個旋鈕或按鍵標註為BiPAP,臨床應用中需要調整多個旋鈕或按鍵才能實現BiPAP。隨著BiPAP技術的不斷完善和更多呼吸機廠商對該技術的應用,人們傾向於將具有BiPAP功能的無創呼吸機稱為BiPAP呼吸機,如維康公司的BiPAP系列呼吸機(BiPAP
二重奏
LX,
BiPAP
和諧
S/T,
BiPAP
S/T-D
30等。),目前包括瑞典博雅(PV102
上下兩層的
Time)、KnightStar320等無創呼吸機都有BiPAP功能,所以我們可以把這些無創呼吸機稱為BiPAP呼吸機。近年來,國外呼吸機廠商將BiPAP集成到新壹代多功能呼吸機中,如惠康的Esprit、法國的Taema、波導品牌的VELA等新型呼吸機,不僅可以進行有創機械通氣,還可以進行無創BiPAP通氣,揭示了未來呼吸機的發展趨勢。
BIPAP(雙相
積極的
氣道
壓力的中文名稱是雙相氣道正壓通氣,是德國Dragger公司在1988中提出的壹種機械通氣概念。它是壹種具有時間切換和壓力控制的機械通氣模式。目前有艾維塔等多種呼吸機。
4.PB840等所有呼吸機都有此功能設置。BIPAP可以從兩個方面來理解:壹方面可以通過設置高水平壓力或吸氣相壓力(Phigh/Pinsp)和低水平壓力或呼氣相壓力(Plow/Pexp)來提供,根據設置的吸氣和呼氣時間(Ti
,
Te)切換;另壹方面,它可以被看作是壹個混合CPAP系統,其時間周期在兩個不同的CPAP水平(Pinsp和CPAP)之間切換。呼吸機通過對壹個CPAP閥或兩個CPAP閥施加兩個不同水平的阻力來產生兩個CPAP水平,這兩個壓力水平各自的工作時間由設定的吸氣和呼氣時間決定。由於現代電磁學、電子學、微處理器和傳感器的快速發展,BIPAP的吸氣和呼氣過程中,患者可以隨時自由自主地呼吸,並在吸氣和呼氣結束的25%以內同步觸發,促進了人機和諧,增加了機械通氣耐受性。根據患者有無自主呼吸,BIPAP可采取以下形式:完全無自主呼吸時,顯示Pinsp水平的壓力控制通氣;呼氣相有自主呼吸時,顯示壓力控制間隔指令通氣;吸氣相和呼氣相有自主呼吸時,表現為雙水平CPAP(即真正意義上的BIPAP)。由於BIPAP的設計理念先進,可以貫穿臨床有創機械通氣的整個治療過程,因此有學者稱BIPAP為“全能”機械通氣模式。
需要註意的是,有些呼吸機,如PB840,將BIPAP標註為雙水平,而在Servoi呼吸機中,則稱為Bi-vent,其本質含義仍然是有創通氣下的雙水平CPAP,這也是容易導致概念混淆的來源之壹。PB840呼吸機的BIPAP功能主要針對有創機械通氣患者,特別是在促進ARDS患者肺泡復張和改善氧合方面。雖然理論上可以應用於無創正壓通氣,但由於有創呼吸機的設計理念並不適合無創通氣,所以不建議將BIPAP用於臨床無創正壓通氣。