壹、醫保報銷城鎮醫保報銷範圍是指城鎮所有用人單位,如下圖所示:
1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、民營企業等);
2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員參加基本醫療保險;
3.壹些城鎮規定,鄉鎮企業及其從業人員、城市個體經濟組織所有者及其從業人員應逐步納入基本醫療保險範圍(最後壹項根據各地不同的政策而定),並可享受醫療報銷。
4.城市醫療報銷主要是指醫院的醫療、用藥、住院、手術等。醫療費用可按照相關規定通過醫療保險卡報銷。城鎮醫療保險相對具體,項目規模大,覆蓋面廣,但對重大疾病或事故的賠償有限,此時,筆者建議參保人可以購買商業大病醫療補充保險和社會保障相結合的方式,以減少其經濟損失
二、商業醫療保險的報銷範圍
商業醫療險報銷分為兩類:
1)只報銷醫保範圍內的費用,自費部分不報銷。
2)社會醫保剩余部分內外全部報銷。
三、但要註意的是,很多商業醫療險都有免賠額。
1.商業醫療險的報銷流程
1)及時報案
2)準備理賠資料
四、作為醫療險理賠,我們除了要準備好通用資料外,還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。
3)等待保險公司審核
4)給付保險金
五、有壹部分人在使用醫保卡時,發現醫保卡裏有部分現金,雖然這現金並不是很多,但是如果把這現金取出來,還是可以幫助大家解決壹些問題。想到這裏,壹部分人就主動幫別人夠藥,購買到藥物後,雙方會進行壹定交易,買藥的人給使用醫保卡的人現金,這樣就起達到套現的作用。