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2023年度城鄉居民基本醫療保險繳費細則

2023年度城鄉居民基本醫療保險繳費啦

2023年度居民醫療保險繳費工作已經開始,2022年12月20日前大家要記得及時繳費喲!

哪些人可以辦理城鄉居民醫保參保繳費?

除城鎮職工基本醫療保險參保人員以外的其他所有城鄉居民。包括大中專高等院校、中等職業學校、中小學校、特殊教育學校在校學生以及托幼機構在園幼兒和其他未成年人及新生兒。

繳費期限?

1.集中征收繳費時間截止到2022年12月20日。

2.本次城鄉居民醫保參保繳費待遇享受期為:2023年1月1日—2023年12月31日。

3.在2023年1月1日以後繳費的,會有1個月的等待期不能享受醫保待遇。

繳費標準是多少?

城鄉居民基本醫療保險普通成年居民個人繳費每年480元(含長期護理保險費50元),普通學生兒童個人繳費每年330元。(具體繳費標準詳見附表)

2023年怎麽繳費?

已經參保登記的繳費人,稅務機關為您提供了多種繳費方式!

1、如果您簽訂了社保卡賬戶代扣保費,請您務必在社保卡賬戶中足額存款,稅務部門將於12月20日前進行扣費。

2.微信繳費。已經參加城鄉居民醫療保險的繳費人,通過微信搜索“新疆稅務社保繳費”,通過微信掃碼支付完成繳費。

★註意:微信繳費可以為本人繳費或者為其他人代繳。

3.銀行繳費。攜帶身份證、社會保障卡,前往持卡銀行、各社保經辦機構、稅務局辦稅服務廳,通過銀行POS機或代征客戶端完成繳費。(疫情防控期間,建議您使用網上繳費)

4.稅務網絡繳費。您可登錄新疆稅務電子稅務局、新疆稅務手機APP,使用二維碼掃描繳費,通過微信、支付寶、銀聯或銀行手機掃碼繳費。

★註意:新參保人員、停保人員可使用新疆兵團醫療保障服務平臺(“新疆兵團醫保”手機APP),完成註冊及實名認證或停保業務,也可前往社保大廳辦理相關業務。

居民基本醫療保險住院報銷比例是多少?

居民基本醫療保險住院報銷分三步,首先進統籌(按兵團藥品、診療、服務設施目錄),其次扣除起付線,最後按比例報銷。

壹個年度內居民醫保基金最高支付限額20萬元。

居民醫保住院統籌基金起付標準為:壹級及以下醫療機構200元、二級醫療機構400元、三級醫療機構800元。參保人員同壹年度內在定點醫療機構就醫,每次住院均按上述規定支付相應起付標準。

居民醫保進入統籌費用,基金支付比例為三級醫療機構75%、二級醫療機構85%、壹級醫療機構90%。

特困人員、低保對象和返貧致貧人口居民醫保二、三級醫療機構住院報銷比例在上述基礎上提高5個百分點。

居民基本醫療保險居民大病的待遇標準?

居民參保人員患大病發生的高額醫療費用,經居民基本醫療保險按規定支付後個人負擔的合規醫療費用由大病保險給予保障。居民大病保險起付標準為15000元。居民大病保險起付標準以上的醫療費用,分檔累加按比例支付,具體標準如下:0-10萬(含10萬元)的支付比例為60%,10-20萬元(含20萬元)的支付比例為70%,20-30萬元(含30萬元)的支付比例為80%,30萬元以上的支付比例為90%。

特困人員、低保對象和返貧致貧人口居民大病起付線是7500元,起付標準以上的醫療費用,分檔累加按比例支付,0-10萬(含10萬元)的支付比例為65%,10-20萬元(含20萬元)的支付比例為75%,20-30萬元(含30萬元)的支付比例為85%。

新生兒參加居民醫療保險,如何能報銷醫療費?

新生兒自出生之日起3個月內完成兵團城鄉居民基本醫療保險參保繳費的,可享受落地參保、追溯報銷自出生之日起至繳費當月居民基本醫療保險待遇。如3個月之內參保的新生兒參保日期與出生日期存在跨年的,需同時繳納兩個年度的城鄉居民基本醫療保險費用。

新生兒自出生之日起3個月後至壹歲前完成兵團城鄉居民基本醫療保險參保繳費的,其享受待遇開始時間是繳費的當月。

居民參保人員異地就醫相關規定是什麽?

(壹)參保居民到異地居住需攜帶安置地居住或工作證明到社保分局構填寫《兵團內異地就醫登記備案表》或《兵團跨省異地就醫登記備案表》,或通過新疆兵團醫療保障服務平臺APP線上並辦理異地就醫手續。參保人員異地就醫備案時限為6個月,6個月內不得變更。

(二)兵團參保人按規定辦理異地就醫備案,臨時回本統籌區居住期間所發生的門診、慢病特病和住院就醫費用按照本統籌區同級醫療機構支付比例聯網結算。

(三)自2021年9月7日起,兵團參保人因外出在其他各統籌區因急診、搶救住院發生的醫療費用,可在出院前憑醫療機構出具的屬於急診、搶救的門(急)診病歷(含主訴、現病史、診斷、治療等)、住院證明等診斷證明材料進行急診、搶救臨時備案,進行聯網直接結算和報銷。

(四)因病情確需轉八師統籌區外的醫療機構住院治療的參保人,由石河子大學第壹附屬醫院出具轉院證並由醫院直接辦理轉院手續。

(五)確需定期異地放化療的大病患者,辦理壹次轉診轉院手續後,半年內在同壹醫療機構門診或住院連續放化療,不需要重新辦理轉診轉院手續。

居民門診能享受哪些待遇?

(壹)門診慢性病、大病

居民醫保門診慢性病、大病年度統籌基金支付限額(見下表)

(二)居民“兩病”

居民“兩病”指的是高血壓和糖尿病;高血壓病購藥每年報銷限額是300元/人;糖尿病購藥報銷限額是400元/人,報銷比例是60%(乙類藥品個人先行自付比例為10%)。

(三)居民門診統籌

居民在門診就醫發生醫療費,還可以享受80元/全年的報銷政策。

參加居民基本醫療保險還能享受什麽待遇?

參保居民因年老、疾病、傷殘等原因導致的長期失能且達到待遇享受條件的,還可以申領長期護理保險待遇。

2016 年(含2016年)之前,已經參加師市居民醫療保險的,長期護理保險啟動次月按規定享受長期護理保險待遇。從2017年起,首次參加本統籌區長期護理保險的,設置2年待遇等待期,等待期內不享受長期護理保險待遇。新參保人員在本統籌區內連續參保繳費年限超過2年的,可正常享受長期護理保險待遇。參保人醫療保險關系從其他地區轉入本地區的,當年長期護理保險視同新參保。

附件:2023年八師居民醫保各類參保人員籌資標準明細

第八師石河子市醫療保障局地址:

石河子市開發區黨政服務中心主樓5樓。

市內可乘坐:H1 、H2、10、12路公交車,黨政服務中心下車即可。

醫療保障局機關科室聯系電話:

_ 辦公室(政策法規科) 門牌號10510:

0993—2707413

0993—2020020

0993—2069076

0993—2069071(組織人事、綜合業務 、黨建、黨風廉政)

醫保中心各科室聯系電話:

_ 綜合科(政策法規科) 門牌號10510:

0993—2614256

0993—2707413

0993—2614235

0993—2069723(組織人事、綜合業務 、黨建、黨風廉政)

_長期護理保險管理科 門牌號20428 :

0993—2613126

0993—2613191

0993—2613170

0993—2069732(長期護理保險、醫療保險征繳、轉移、繳費年限認定)

_醫療保障服務科 門牌號20427 :

0993—2615076

0993—2615071

0993—2615082

0993—2615083

0993—2615093

0993—2615095(醫療生育保險報銷、門診慢特病管理、定點醫療機構和藥店管理)

_醫藥價格和招標采購科 門牌號10508 :

0993—2614240

0993—2069779

0993—2614238

0993—2614237(藥品和醫用耗材統采、醫療救助)

_稽核科 門牌號20428:

0993—2613157

0993—2613101

0993—2613135

0993—2069719(兩定機構監管、舉報案件受理)

_基金財務科 門牌號10509 :

0993—2614292

0993—2614281

0993—2614236

八師石河子市各社保分局電話:

向陽社保分局:0993—7568037

東城社保分局:0993—2600675

老街社保分局:0993—7568067

直屬社保分局:0993—2069723

紅山社保分局:0993—2600653

新城社保分局:0993—7568019

石河子鎮社保分局:0993—2600612

121社保分局:0993—5216109

133社保分局:0993—5790129

134社保分局:0993—5915011

136社保分局:0990—6936527

141社保分局:0993—5751464

142社保分局:0993—5635072

143社保分局:0993—5198780

144社保分局:0993—5956030

石總場(北泉鎮)社保分局:0993—2266479

147社保分局:0993—5363189

148社保分局:0993—5387054

149社保分局:0993—5667347

150社保分局:0993—5163129

152社保分局:0993—2814709

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