醫療保險特征
具有“低水平、廣覆蓋”的特點,繳費以大多數單位和個人能夠低水平承擔的費用為標準,覆蓋城鎮所有單位和職工,不同單位的職工都可以享受基本醫療保險的權利。被保險人完成繳費年限後可終身享受。其次,基本醫療保險具有“雙方負擔、統賬結合”的特點;本著“收支平衡”的原則。
1,優點
按統壹標準享受待遇。同樣的準入條件,同樣的收費,同樣的待遇,沒有高低之分。員工的門診費用可以從個人賬戶中扣除,扣除後由員工支付。職工住院費用按比例報銷:1,000元,86%的費用由三級醫院報銷;65,438+0,000到2萬元,88%的費用由三級醫院報銷;2到4萬元,92%的費用由三級醫院報銷。如果職工連續幾年沒有患病,個人賬戶資金可以累計積累。
2.缺點
每次住院有壹個基本免賠額,即:壹級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元。這些費用需要員工自己承擔。甲類藥品和乙類藥品按比例報銷,進口藥品不報銷。如果金額超過4萬,就要自己掏錢了。
3.個人賬戶
醫療保險個人賬戶是根據基本醫療保險政策設立的專門賬戶,專門用於儲存參保人繳納的醫療保險費和用人單位按壹定比例撥付的資金,記錄醫療消費情況。個人賬戶中的資金用於支付就醫和購藥的自付部分。
4.社會保障卡
社會保障卡是醫療保險經辦機構為參保人員就醫、購藥辦理的,用於核實身份、記錄和存儲個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡。參保人持本人社會保障卡,可在本市任意壹家定點醫療機構就醫或在定點零售藥店購藥。