1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保,報銷比例也有所不同。職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分,壹千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%;
2、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成。報銷比例為:壹級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;
3、二級醫院六千元以下報銷比例為65%,高於六千元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元;
4、三級醫院,縣三級醫院起付線為六百元,報銷比例為65%,高於六千元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為八百元。壹萬兩千元以下報銷比例為55%。高於壹萬兩千元報銷比例為75%。
醫保的報銷流程有哪些
1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院;
2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。所謂醫保住院報銷——不是墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統壹的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取“該報銷的”部分統籌支付部分。
醫保報銷需要什麽資料
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據:《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。