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醫保能報銷門診費用嗎?

門診病人可以醫保報銷。

我們正在完善門診報銷的保障機制,逐步擴大門診報銷範圍。繳納醫保後,賬戶中除了統籌基金外,還有個人金額,可用於門診掛號和購買醫保不能報銷的藥品。根據《關於建立健全職工基本醫療保險門診經濟保障機制的指導意見》。

要建立健全職工醫療保險普通門診費用統籌保障機制,逐步將多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付範圍,政策範圍內支付比例從50%起步。

如果醫保可以報銷門診費用,那麽醫保的報銷範圍包括門診、住院、重疾。但門診報銷比例小於其他兩項。

壹般情況下,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金支付。

第壹,門診醫療保險的覆蓋範圍

包括重癥肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、真性紅細胞增多癥、白塞病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其代償性肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤的抗腫瘤藥物治療等。

醫保卡在醫院門診檢查可以報銷。

門診統籌基金支付範圍:

壹是村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務;

二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照醫療服務分類所提供的功能定位,提供符合基本醫療保險“三個目錄”範圍的門診醫療服務;

三、納入基本醫療保險基金支付範圍的壹般醫療費用;

四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽訂基本醫療服務基本服務包;

五、由省人社廳列入支付範圍的其他費用。

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用,只需按政策支付個人負擔部分;應由門診統籌基金支付的部分,由城鄉居民醫療保險經辦機構與定點基層醫療衛生機構定期結算。

二、醫療保險報銷程序

1,身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;

4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;

6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;

7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件;

三、醫療保險報銷流程

1.患病住院:住院三日內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;

2.受傷住院:住院三日內,應持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保辦稽查科調查,符合醫保報銷條件的,出院時直接到醫院醫保辦結算;

如調查不清楚或有異議,出院後攜帶病歷、發票、對賬單、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保辦調查,再到城鎮居民醫保管理部門報銷。

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