河北省生育津貼報銷新政2022

2022年生育保險報銷新規定如下:

1、用人單位為職工繳納壹年以上的保險;

2、符合國家和省人口計劃與生育規定的，才可以進行生育保險報銷申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明，到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者-次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。根據相關法律規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

壹、產前檢查

1、妊娠3個月以上7個月以下，因生育而引起流產、引產的，產前檢查定額支付標準為300元;

2、妊娠7個月以上的產前檢查定額支付標準為400元。2022年職工生育保險規定

二、生育津貼

1、生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發，計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工產假或者休假期間，享受的生育津貼低於其產假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高於其產假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。

2、生育津貼享受標準職工在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼:

(1)生育的，享受128育津貼;其中難產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;

(2)妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼;

(3)實行輸卵管結紮手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結紮手術的，享受7天的生育津貼;

(4)實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;

(5)放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼;

(6)符合國家和省有關規定享受護理假的，享受15天的生育津貼。

三、生育的醫療費用

(壹)按生育單病種結算的醫療費用:

1、職工住院分娩或因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術，在二級及二級以下醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用，生育保險基金按單元定額標準、按病種付費標準與醫療機構全額結算。

2、在三級醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用，生育保險基金結算按單位定額標準、按病種付費標準的80%與生育定點醫療機構結算，職工個人自付20%;

3、職工個人自付金額計算方式:醫療總費用扣除特需服務費用後，實際費用低於結算標準時，職工按照實際費用的20%自付;等於或高於結算標準時，職工按照結算標準的20%自付。

4、職工住院分娩期間因生育引起的部分並發癥、合並癥，不實行按病種付費。發生的符合生育保險或醫療保險規定的醫療費用，由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫療保險規定的部分，由定點醫療機構與醫療保險經辦機構直接結算。

(二)零星報銷的生育醫療費按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫保中心與生育人員個人結算報銷。符合條件的男職工配偶生育標準為女職工生育定額結算標準的50%。部分並發癥、合並癥病種:

1、產後出血

2、產褥感染

3、彌漫性血管內凝血(DIC)

4、子宮破裂

5、羊水栓塞

6、妊娠子癇

7、妊娠期糖尿病

8、產後急性腎功能衰竭

9、妊娠急性脂肪肝

10、子宮肌瘤(含卵巢囊腫)手術摘除

四、壹次性營養費職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發給壹次性營養補助，標準為統籌地區上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

五、支付途徑生育保險待遇由社會保險經辦機構發放給用人單位，由其按規定支付給參加生育保險的職工。無用人單位的直接支付給個人。因醫保生育政策或生育結算程序導致的個人無法刷卡結算生育醫療費用的，報銷後直接支付到個人銀行賬戶內。

六、男職工未就業配偶生育職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的，應當按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。職工未就業配偶按照職工參保地規定的生育醫療費用結算標準的50%享受生育的醫療費用待遇。職工未就業配偶按照國家、省人口和計劃生育法律、法規規定，免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。

七、異地生育職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。到醫保中心申請報銷。如有以下情況，生育保險基金不予支付相關費用:

(1)違反國家、省人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和壹次性營養補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準的費用;

(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

(4)應當由公***衛生或者其他公***服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

(5)屬於醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

(8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規定的不屬於生育保險基金支付的其他費用。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》第五十四條

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。