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河北異地醫保報銷流程

法律分析:河北醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分劃入個人賬戶,壹部分用於建立統籌基金。本文高考助手網小編問妳介紹關於河北醫療保險的報銷相關知識。主要包括河北醫療保險報銷流程、河北醫療保險報銷比例、河北醫療保險報銷政策相關信息。

壹、河北醫保報銷流程和所需材料

壹、異地就醫

異地就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險範疇內,“異地”壹般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。

“異地就醫”壹般分為三種情況:

(1)壹次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用

(2)中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有壹種情況是整個單位都處在流動狀態

(3)長期異地安置的退休人員的醫療。

根據現行政策,在非醫療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的。

壹是在外地的急診急救

二是在本地就醫後轉到外地的。

除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應及時辦理醫保異地安置,否則也是不能報銷的。

二、醫保異地就醫如何報銷

(壹)醫保異地就醫報銷條件

(1)IC卡、基本醫療保險就醫卡(綠色貼照片)或城鎮居民基本醫療手冊。

(2)有效收據單據(發票)。

(3)住院醫療費用匯總清單、醫療保險轉診轉院介紹信、出院證明。

(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單復印件(需加蓋就診醫療機構印章)。

(二)醫保異地就醫報銷流程

(1)異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表

(2)本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明

(3)本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明

(4)異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%

(5)帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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