1.申請人已辦理參保手續，並足額繳納醫療保險費。
2、合作醫療定點醫療機構就醫；
3、參保人員在醫療機構住院發生的醫療費用，先行支付現金，並保存相關單據和資料。
鄂爾多斯醫療保險不予報銷範圍
1，未經批準在非定點醫療機構發生的醫療費用
2、自殺、自殘(精神病)的除外。
3、打架、鬥毆、酗酒、吸毒等致人受傷的犯罪行為或違反《治安管理處罰法》的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等。
5、因美容、整形、身體缺陷等接受治療。
6、屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付範圍的。
7、國家和省醫療保險政策規定的其他不予支付的。
鄂爾多斯醫療保險報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1.在醫院門急診就診後，1800元以上的醫療費用可報銷，報銷比例為50%；
2.如果是70歲以下的退休人員，1.300元以上的費用可以報銷，報銷比例為70%；
3.退休人員70歲以上的，1.300元以上的費用80%可以報銷。
註:無論何種人群，門急診醫療費用最高支付限額為20000元。
如果是住院費用，壹個年度內第壹次使用基本醫療保險時，職工和退休人員最低支付1300元。
而第二次及以後的住院醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。
住院報銷標準與被保險人居住的醫院級別有關:
註意:如果住在三級醫院。
1，從起付標準到30000元，職工自付15%，也就是報銷85%；
2、30000元至40000元，職工個人繳費10%，報銷90%；
3、超過最高支付限額4萬元的部分，95%可以報銷，只要員工自付5%；
4.退休人員繳納比例為職工繳納比例的60%。
鄂爾多斯醫療保險支付標準
鄂爾多斯市社會保險管理中心相關文件規定，全市各類用人單位統壹按上壹年度職工工資總額的6%繳納醫療保險費，職工個人按上壹年度工資收入的2%繳納醫療保險費。
鄂爾多斯醫療保險最高繳費基數為16923.00元，最低繳費基數為4513.00元。
即公司繳納的醫保最高為16923.00 * 6% = 1015.38元，最低為4513.00*6%=180.79元。
個人醫保支付最高16923.00*2%=270.78元，最低4513.00*2%=90.26元。
繳納醫保的基數以工資是否為平均工資的60%-300%為準。