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2021年蘇州工醫保報銷比例、標準、政策、範圍

2021年蘇州職工醫保報銷比例、標準、政策、範圍

蘇州醫療保險繳費比例:

基本醫療保險費由用人單位和職工***同繳納。用人單位統壹按在職職工工資總額的9%繳納基本醫療保險費;在職職工按本人工資總額的2%繳納基本醫療保險費,由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。

蘇州醫療保險基數:

參加醫療保險的職工按照的企業單位參保人員的個人月繳費基數,按本人工資性收入(包括工資、獎金、各種津補貼、加班工資等)的月平均水平確認基數,其中下限為3030元,上限為21963元。

蘇州醫療保險多少錢:

醫療保險多少錢=繳費基數*繳費比例

例如:小楊每月工資4500元,根據政策,按最低繳費基數3030元,公司公司繳9%,個人繳2%。

公司繳費3030×9%=272.7元;

個人繳費3030×2%=60.6元。

職工醫保報銷情況:

1.普通門診

這項費用是先用個人的醫保賬戶支付,個人賬戶用完後,每壹結算年度(每年4月至次年3月)內,在職職工個人自負600元、退休人員個人自負400元後,在規定限額內(在職職工3500元、退休人員4000元)再按比例報銷。

報銷比例:市區B級定點社區衛生服務中心(站)、門診部(所)、單位衛生所:在職職工80%、退休人員90%

市區定點醫院、B級定點零售藥店:在職職工60%、退休人員70%

2.住院

這壹項也是有起付標準的,超過起付標準的部分根據全年費用累計情況分段按比例報銷。

起付標準:

1.首次住院:市級及市級以上醫院:在職職工800元,退休人員600元

區(縣)級醫院、專科醫院:在職職工600元,退休人員400元

鄉鎮等基層醫院:在職職工300元,退休人員200元

2.當年度第二次住院:起付標準為首次起付標準的50%

3.第三次及以上住院:起付標準統壹為100元

4.連續住院超過180天的:每180天作壹次住院結算,超過180天的部分按再次住院處理

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