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年成本115元的沈陽惠民保險“盛景寶”已經上線。哪些費用可以報銷?值得買嗎?

終於推出了說了快壹年的沈陽惠民保險“盛京寶”,費用為每人每年115元,專屬於沈陽基本醫療保險參保人。

但是,希望妳了解保險責任和賠付規則後再做決定,而不是因為便宜就買。

通過大家最關心的六個問題來看看沈陽盛京寶是否值得購買。

1定位是什麽?

誰能買?

3什麽是保障?

能報銷多少?

5去哪裏報銷?

6哪些人適合買?

壹、定位是什麽?盛京寶是沈陽市基本醫療保險參保人專屬的惠民保險。其本質仍然是商業保險,由沈陽市醫保局指導,9家保險公司共同承保。

無論是哪個城市的惠民保險,包括沈陽盛京保,其定位都是解決家庭大額醫療費用。請註意是“大額”,不是妳花了三五千甚至三五萬的報銷。

畢竟每年115元,妳指望它什麽都報銷有點不現實。

我給妳看壹下這種醫療保險不同免賠額的價格差異:

如果想花1元報銷,可以買0萬的醫療保險,不賠,但是價格也比較貴。

所以,只有對本地惠民有了明確的定位,才能客觀看待,而不是兩極分化:要麽就是為了便宜才買,要麽就是覺得根本沒用。

第二,哪些人可以買盛景寶?知道了沈陽聖井寶的定位,就看誰能買了。

沈陽惠民保險“盛景寶”遵循四不限保原則,即不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況、不限性別、不限年齡、不限年齡,統壹價格為每人每年115元。

唯壹要求:必須是沈陽市及參保州內的基本醫療保險參保人,包括遼寧省醫療保險、沈陽市城鎮職工醫療保險、沈陽市城鄉居民醫療保險(含新農合)。

3.盛京保證什麽?我對盛景寶的保險責任做了壹個比較直觀的描述。妳可以仔細看看或者存到手機裏再研究壹下。

哪些費用可以報銷,能報銷多少,圖中說得很清楚。壹定要仔細看圖,或者投保前仔細查看投保界面的相關介紹。

不要為了便宜就買。結果妳不報銷,就會認為保險是騙人的。

關於沈陽惠民保險“盛景寶”有四點註意事項:

1.沒有等待期,但合同於2022年7月16日零時生效,生效日期前發生的醫療費用不能報銷。

2.合同生效前(2022年7月16日零時前)仍可參保,但後期相關醫療費用不予報銷。

3.看清楚報銷範圍,不是所有的醫療費用都能報銷。

4.三責* * *享受3萬免賠額,醫保報銷後,超過3萬的部分可以報銷總額的60%。

4.盛京保能報銷多少?為了更好的理解沈陽惠民保險“盛經寶”是如何報銷的,我們來簡單舉例。

特別提醒:請仔細閱讀這壹部分,不然妳永遠不知道盛京保能報銷多少!

Y女士,沈陽市居民醫保參保人,2022年6月加入沈陽盛晶寶。保單生效後,Y女士因乳腺癌(非特定既往疾病)在沈陽某三甲醫院住院,費用共計40萬元,醫保和重疾保險報銷654.38+0.8萬元,剩下的22萬元報銷了多少?

第壹步:剩下的22萬是怎麽構成的?

假設的細節如下:

醫保目錄內住院患者自付費用:4萬醫保目錄內住院患者自付費用:6萬定點藥店買乳腺癌特效藥:1.2萬第二步:剩下的22萬報銷多少?

根據報銷規則,三項責任* * *享受3萬免賠額,那麽:

可報銷金額=(醫保目錄內住院患者自付費用4萬+醫保目錄外住院患者自付費用6萬+在定點藥店購買高值藥品6543802萬-* * *免賠額3萬)×報銷比例60% = 11.4萬。

當然,這也確實反映了沈陽盛晶寶等惠民保險的不足:報銷範圍窄,免賠額高,報銷比例低。

PS:詳細保障方案請參考保險界面相關內容,報銷金額以實際情況為準。以上案例僅供論證,不作為理賠依據。

5.去哪裏報銷?沈陽惠民保險“盛景寶”支持線上線下理賠,也非常方便。

1.在線申請

理賠申請人通過指定平臺自助申請,根據操作界面提示按要求如實填寫相關信息,並拍照上傳理賠資料,應為清晰圖片。

指定平臺:“盛景寶”微信官方賬號

受理時間:365*24小時服務。

2.離線應用程序

理賠申請人需要按照要求提前準備理賠材料,在受理時間內攜帶理賠材料到指定網點提交申請。

指定網點:太平養老保險有限公司遼寧分公司

地址:遼寧省沈陽市沈河區嶽斌街1號方圓大廈15層。

受理時間:每周壹至周五上午9:00至11:30,下午13:30至17:30,國家法定節假日除外。

特別提醒:

1保留原始醫療資料。建議復制並保留壹份索賠信息。

2因省醫保參保人員的醫療費用需要提前在省醫保中心結算,不適用網上申請方式,僅適用線下申請方式。

6.誰適合生精寶?可以肯定的是,身體健康,能買幾百萬正規醫療保險的人,不應該去湊熱鬧,去占便宜,尤其是年輕人和孩子。

任何壹個城市的惠民保險,包括沈陽惠民保險“盛景寶”,其實更適合以下三類人群:

1.老年人

這些人買正規的百萬醫療險是很貴的。關鍵是他們不壹定能得到健康建議,先買壹份盛京保險吧。

2.生過重病的人

這些人已經基本告別了常規的商業保險,但是沈陽盛京保沒有健康告知,只是某些既往疾病不會報銷。

也就是說,即使已經確診了癌癥等重疾,仍然可以購買,但癌癥導致的後續醫療費用無法報銷,其他疾病不受影響。

3.被排除的承保人群

比如買了高血壓、肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤等常見病的保險,壹般會被排除在外,即相關醫療費用不能報銷。

這種情況下可以補壹份盛京保險,以上疾病還是在報銷範圍內,以防萬壹。

綜上所述,就看妳買沈陽惠民保險“盛景寶”給誰了。

再次提醒,盛景寶等惠民保險的定位是應對大額醫療費用。請註意是大,大,大,重要的事情說三遍。

反正希望妳買之前仔細看看是怎麽報銷的,而不是為了便宜才買。

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