1949年設坪頭鄉，1958年建公社，1967年更名永紅公社，1970年復名坪頭公社，1984年改鎮。
坪頭鎮，位於寶雞市區西50公裏坪頭村。鎮區東西長0.65公裏，南北寬0.55公裏，壹條南北街與寶天鐵路線十字相交。八十年代以前是本縣西部山區政治、經濟、文化中心。坪頭區工作委員會、坪頭鄉（公社）人民政府壹直設於此。1984年，經省人民政府批準，改為建制鎮，設坪頭鎮人民政府。
坪頭，原名鳳廟堡，由桑樹坪、溝西坪、李家坪、麻池坪4個自然村組成，清康熙年間（約1622）改名坪頭村，屬隴縣香泉鎮管轄，地處隴寶交界，地僻人稀，交通不便。與坪頭隔渭河相望的寶雞縣碼頭鎮，曾是當時過往客商歇腳點，有店房、藥鋪、飯店等，比較繁華。民國三十三年(1944)，坪頭通火車後，此地行人增多，設有驛站、糧行、雜貨鋪，單日逢集，開始形成集鎮。1949年解放後，坪頭劃入寶雞縣。1981年，坪頭渭河公路大橋建成通車後，南岸百余村莊與坪頭頻繁交往，從此，坪買進入新的歷史時期。鎮區占地面積342畝。其中工業用地9畝，鐵路單位用地50畝，倉庫用地10畝，機關單位用地62畝，生活居住用地186畝，其他用地25畝。***建各種房屋33396平方米。鎮上駐有縣農械廠、坪頭村采石廠、修理組、加工組、鐵路磚廠、縣高中、鎮初中、坪頭村小學、幼兒園、食堂、文化站、鎮政府、稅務所、郵電所、獸醫站、縣農行營業所、信用社、縣糧站、縣林場、鐵路工務段、坪頭火車站、縣中心醫院、村醫療站、供銷社、綜合商店、藥材商店計526戶，2846人，其中農業人口1280人。