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如何撰寫病案歸檔與排架系統參考文獻

1.患者出院後,主管醫師應及時整理病歷,經科室質控檢查後,在3日內送病案室歸檔保存。如果延長備案時間,將按照醫院相關規定給予處罰。

2、病案室管理人員回收歸檔病歷時,應與臨床科室認真核對並當面簽收。

3、註意檢查首頁病歷的完整性,不得以任何形式修改回收的病歷,同時做好疾病編碼和手術名稱的分類,以便整理裝訂好的病歷,按編號上架歸檔。

4、各病房收到住院病人的各種檢查和檢驗報告後,應在24小時內納入病歷。

5、對已歸檔並留在病房的各種檢查檢驗報告,病房應及時移交病案室,病案室人員負責將檢查檢驗報告粘貼歸類到患者病歷中,並做好登記記錄。

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