用於記錄服務對象的基本信息、健康信息以及健康服務的操作過程和結果的醫學技術文件，
具有醫療效果和法律效果。壹般包括以下幾個部分:
①基本信息(包括受教育程度、職業、醫療費用支付方式、殘疾、生活環境)
②兒童保健
③婦女保健
④疾病控制
⑤疾病管理
⑥醫療服務。