申請人×××，...(寫明姓名等基本信息)。
被申請人×××，……(寫明姓名及其他基本情況)。
申請人{\\ F3 。}
申請請求:
.....(指定具體的應用請求)。
申請理由:
.....(寫明具體申請事實、理由和具體法律依據)。
我在此傳達
Xxxx人民法院
申請再審人:×××(簽名)
* * * *年* *月* *日
附:
1.再審申請書副本××份
原裁判文書復印件2份
法律依據:《中華人民共和國民事訴訟法》第二百零三條:當事人申請再審的，應當提交再審申請書等材料。人民法院應當在收到再審申請書之日起五日內，將再審申請書副本發送對方當事人。對方當事人應當在收到再審申請書副本之日起十五日內提交書面意見；未提交書面意見的，不影響人民法院進行審查。人民法院可以要求申請人和對方當事人補充有關材料，詢問有關事項。