1.城鎮居民報銷比例:壹級醫院:85%；二級醫院:70%；三級醫院:60%；急診住院:50%；異地三級醫院轉診:55%。
2.城鎮職工報銷比例:5000元以內(含5000元)，個人自付壹級醫療版15%，二級醫院17%，三級醫院19%；5000元至15000元(含15000元)，個人在壹級醫院支付13%，二級醫院支付15%，三級醫院支付17%；個人支付15000元以上的，壹級醫院支付11%，二級醫院支付13%，三級醫院支付15%。
不納入門診統籌支付範圍:不符合《中華人民共和國社會保險法》規定的醫療費用；參保職工在非定點醫療機構發生的門診醫療費用；參保職工在定點醫療機構發生的起付標準以下、最高支付限額以上的門診醫療費用；參保職工依法合規享受住院、門診慢性病、門診特殊藥品統籌結算後的醫療保險待遇自負部分；其他不符合職工醫療保險基金支付範圍的費用。
壹個自然年度內，在職職工年最高繳費限額為1800元，退休職工年最高繳費限額為2000元。支付限額不結轉或累計到下壹年度。
綜上，參保職工住院期間不得享受門診統籌待遇和家庭病床待遇。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。