1，在職職工報銷比例:
(1)門急診:免賠額，1500元。參保人就醫超過1500元才能去醫保報銷；
(2)住院及急診觀察室留院觀察治療:起付線1.500元。參保人就醫超過1500元才能去醫保報銷；
2、退休職工報銷比例:
(1)門診和急診:職工只要在退休前繳納15年的醫保，退休後就可以終身享受醫保，個人不用繳費；
(2)住院和急診觀察室留院觀察治療:超過起付線標準住院的退休人員只需支付8%，大部分由醫保基金支付。
醫療保險範圍:
1，基本醫保藥品報銷:我們國家現在把藥品分為甲、乙、丙三類，其中甲類藥品在醫保範圍內，所以醫保只能報銷甲類藥品，乙、丙類藥品不能報銷；
2.基本醫療服務設施報銷:此報銷範圍主要指床位費、急救床位費、診療費等。被保險人在定點醫療保險機構就醫、護理過程中發生的費用；
3.基本醫療保險診療項目報銷:必須是安全有效的診療項目，收費標準由物價部門確定。需要在定點醫療機構治療。
綜上所述，上海醫保調整後，職工醫保門診就診和住院就診均可報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。