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主訴的三個要素是什麽?

主賬戶是患者對最重要的癥狀和/或體征的賬戶。癥狀是患者主觀感受到的不適,體征是醫生或患者自己發現的異常。所以主訴是對患者就診的主要原因和持續時間的總結,要反映癥狀、部位、時間。主訴要簡潔明了,同時要反映疾病的過程。根據主訴,可以初步估計疾病所屬的系統和疾病的輕重緩急,進行針對性的檢查。

“主訴”是醫院病歷中最重要的內容之壹。好的主訴不僅能反映本院患者最重要的癥狀或需求,還能正確確定現病史和既往史的書寫版面和入院診斷順序。主訴是住院病歷的第壹項,雖然在病歷書寫中占的篇幅很小。然而,寫壹份好的主訴並不容易。寫好主訴的基本點總結如下:主訴要簡潔準確,癥狀不要太多,癥狀不要超過20個字。癥狀太多,句子冗長,是很多初學者和基層醫生寫主訴最常見的問題。除了醫生對每種疾病的特征癥狀認識不清,患者其他相關癥狀太多之外,不必要的修飾詞也是用詞過多的原因。比如“發燒拉肚子2天了”。“極”是壹個可以去掉的修飾語。

法律依據:《中華人民共和國食品安全法》第三十五條。

國家對食品生產經營實行許可制度。從事食品生產、食品銷售、餐飲服務,應當依法取得許可。但是,食用農產品的銷售不需要許可。

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