法律分析:術前談話和簽字是告知患者病情、說明手術方法和初步預後評估的總述。如果患者做的是非全身麻醉手術，如局部浸潤麻醉、臂叢麻醉、腰硬聯合麻醉，患者可以自己簽字，因為整個手術過程中患者的意識是清楚的，在簽字前可以與患者充分溝通手術的風險和可能達到的預期效果。如果患者需要全身麻醉，必須將患者授權給其直系親屬，手術必須有直系親屬簽字才能進行，因為整個手術過程中患者處於全身麻醉狀態，無意識。壹旦手術過程中出現特殊意外，需要與患者授權家屬充分溝通後再決定下壹步治療方案。可見手術簽字可以由患者和家屬雙方簽字。
法律依據:《中華人民共和國醫療機構管理條例》第七十二條，醫療機構實施手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，其家屬或者相關人員應當同意並簽字；不能取得患者意見的，應當經家屬或者相關人員同意並簽字；無法取得患者意見且無家屬或相關人員在場時，或遇到其他特殊情況時，由主治醫師提出醫療救治方案，經醫療機構負責人或授權負責人批準後實施。所以術前要求患者家屬簽字是有據可查的，不是醫院的霸王條款。
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