1.在職職工:門診免賠額為2000元,即門診發生的醫療費用中,超出2000元的部分予以報銷,報銷比例為50%;
2.退休職工:門診免付費額為1.300元,即門診發生的醫療費用中,只報銷超過1.300元的部分,70歲以下報銷比例為70%,70歲以上為80%;
3.最高限額:無論何種人群,門急診醫療費用最高限額為20000元;
4.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
九江異地醫療保險報銷比例為:
1,門檻費3000元以上的88%;
2、3000至5000元為90%;
3、5000至10000元報92%;
4、10000元為最高支付限額的95%。其中,乙類藥品報銷80%,貴重藥品報銷70%,特殊檢查和特殊治療報銷70%。
綜上所述,九江醫保的第二個報銷條件是,在壹個醫保有效期的繳費年度內,報銷人重復住院支付的費用已超過起付標準。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。