《悲傷逆流成河》故事的背景是上海的弄堂。易遙，她是壹個個性鮮明，獨立堅強的人，短發，看起來幹練，冷艷。她媽媽不管她，甚至有家暴。因為易遙媽媽不光彩的工作，她的壹個客人在易遙家用易遙的毛巾洗澡，所以易遙被他傳染了。易遙不敢把自己的病情告訴任何人，於是開始了偷偷治病的過程，因為她偷偷治病的行為讓轉校生唐小米覺得有惡意，成為謠言的開端。
有細心的觀眾挑出了這部電影中隱喻的結局，也是最真實的結局，那就是易遙死了。首先，易遙的媽媽把按摩床賣了，說明她賺錢的動力沒了，沒必要再忍受這種屈辱的職業了。第二，齊銘送花的時候，易遙不在。電影中，齊銘和易遙在易遙家窗前的巷子裏相遇。第三，最後好像易遙坐在河堤上想著顧森思，但是鏡頭壹轉，顧森思就在河的對岸。其實顧森思想的是已經溺水身亡的易遙。顧森思看著河對岸易遙的方向，幻想著她去了壹個沒有欺淩的天堂。
看完這第壹遍，很多人可以說，再也沒有勇氣看第二遍了，因為太壓抑了。無論如何，電影都會反映現實。校園暴力依然存在，無論是言語暴力還是行為暴力都有很多受害者。