二、種植牙不予報銷的範圍:種植牙費用相對較高的主要是材料費。這些費用通常是物價部門批準的,屬於特殊服務費用,不能進行醫保報銷。
牙齒修復、醫療美容:如烤瓷修復、正畸、植牙、牙齒美白等。,屬於醫美修復,不能用醫保卡報銷。
法律依據:
《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第四章第二十三條參保人員使用藥品目錄內藥品發生的費用,符合下列條件的,基本醫療保險基金可以支付:
(a)為了疾病診斷或治療的目的;
(二)診療符合病情,符合藥品法定適應癥和醫療保險限定支付範圍;
(三)由符合要求的定點醫療機構提供,但急救和搶救除外;
(四)統籌基金支付的藥品費用,憑醫生處方或住院醫囑;
(五)按照規定程序經藥師或者執業藥師審核。
第二十四條國家藥品目錄中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”是指臨床治療必需、應用廣泛、療效確切、價格或治療費用在同類藥品中較低的藥品。“乙類藥品”是指在同類藥品中,可用於臨床治療,療效確切,價格或治療費用略高於“甲類藥品”的藥品。協議期內,談判藥品將納入“乙類藥品”管理。
省級醫療保障部門根據國家規定納入《藥品目錄》的民族藥品、醫療機構制劑納入“乙類藥品”管理。
中藥飲片的“A-B分類”由省級醫療保障行政部門確定。
第二十五條參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準和分攤辦法進行支付;“乙類藥品”的使用是以基本醫療保險規定的支付標準為基礎,參保人先支付壹定比例,再按照基本醫療保險規定的分攤方式支付。
個人預付的“乙類藥品”比例由省級或地區醫療保障行政部門確定。
第二十六條支付標準是指基本醫療保險參保人員使用《藥品目錄》藥品後,基本醫療保險基金支付的藥品費用。基本醫療保險基金按照藥品支付標準和醫療保險支付規定向定點醫療機構和零售藥店支付藥品費用。繳費標準的制定和調整細則另行制定。