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腫瘤醫院特需科怎麽辦理?

1.獲取申請表

參保人員需攜帶醫保卡(或醫保手冊)到參保所在地的社保經辦機構、鄉鎮或街道醫保辦、二級及以上定點醫院領取特殊疾病門診審批單,或從人社局網站下載中心下載。第壹次申請必須在每季度最後壹個月的15之前提出。

2.醫院審計

在《特殊門診檢查單》中填寫基本信息後,攜帶申請表提示的所需材料,到定點醫保醫院進行檢查。主管醫生和科主任會審核材料並簽字。如果他們符合特殊門診條件,醫院會蓋公章確認。定點醫院,可以網上搜索當地醫保定點醫院。

遞交申請

醫院確認後,持申請表及以上所有材料到參保人所在社保局受理申請。

4.獲取特殊醫療記錄

申請成功的,在下季度第壹個月的五個工作日之後,攜帶醫保卡(或部分地方的醫保手冊)到當地社保局或國家授權辦理醫保事項的單位領取特殊疾病門診專用病歷,審核通過者當月開始享受特殊疾病基本醫療保險待遇。

壹、特殊門診報銷流程:

患者可以在指定醫院的特殊門診部購買藥品或接受治療。患者可攜帶醫保卡/社保卡、身份證、特殊疾病門診審批表、特殊疾病醫療費用清單/藥品處方/患者或家屬簽字的檢查報告等相關材料,在就醫現場直接結算。

參保人自付個人負擔,其余由醫保基金支付,可直接用醫保卡結算。

如果是異地特殊門診治療,患者應先自費藥品和檢查,然後保留費用清單、發票、門診病歷和診療證明(如有其他證明材料,需向特殊門診申請所在社保局確認)。),帶著這些材料回當地社保局報銷。

二、特殊疾病醫療保險報銷比例:

1.起付線:每個地方政策不壹樣。

2.報銷比例:在起付線以外,惡性腫瘤門診醫療費用報銷壹般可達80%。

3.最高支付限額:每個地方的政策是不同的。

4 .超出報銷範圍的,再由大額醫療救助按規定報銷。

5.患者需按門診特殊病種範圍用藥,與申請病種無關的藥品和診療項目不予報銷。另外,需要嚴格按照門診處方配藥,超過壹次可以服用的藥量,超出部分所需費用由個人支付。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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